Muskelbiopsi

Ved en Muskelbiopsi Læger udtrækker muskelvæv fra knoglemusklerne for at diagnosticere neuromuskulære sygdomme, for eksempel i nærvær af myopatier. En anden opgave med muskelbiopsien er at undersøge det konserverede vævsmateriale. Tæt relaterede ekspertiseområder er neurologi, neuropatologi og patologi.

Hvad er muskelbiopsien?

Forskellige sygdomsprocesser kan forårsage smerter eller muskelsvaghed. Disse abnormiteter fører til permanente problemer og sygdomme i bindevæv, nervesystem, vaskulære system eller muskel-knoglesystem. Inden for sportsmedicin udføres muskelbiopsier for at få viden om muskelmetabolisme under og efter fysisk anstrengelse.

Muskelbiopsien induceres i tilfælde af atypiske eller usædvanlige klager, eller hvis symptomerne overvejende er begrænset til musklerne i nærheden af ​​bagagerummet (proksimale). Vævsekstraktion er et vigtigt medicinsk instrument til differentielle diagnostiske fund, når der er mistanke om ALS (degenereret sygdom i det motoriske nervesystem). Det er dog ikke nødvendigt i alle tilfælde. Resultaterne vedrørende ændringer i muskelvæv, især i sygdomme i den anden motorneuron, er baseret på evaluering af frosne muskelsektioner, som rutinemæssigt farves og undersøges for eksistensen af ​​specielle enzymer ved anvendelse af visse reagenser. I ALS vælges kun let svækkede muskler til biopsien.

Som regel bruges den firhovedede lårmuskel (quadriceps muskel), den forreste underbenmuskulatur (tibialis anterior muskel) eller overarmen flexor (biceps muskel) til en biopsi. Muskler, der er blevet beskadiget af uspecifikke effekter som direkte traumer, indfangning af en nerve eller en nerverotlæsion er uegnede. En muskel, der er såret, har været genstand for EMG'er i de sidste tre uger, eller som for nylig har modtaget hyppige injektioner, er uegnet til biopsi.

Funktion, effekt & mål

Formålet med muskelbiopsien er at sikre, at passende behandling indledes efter diagnosen. Det gør det muligt for læger at identificere abnormiteter i det muskel-skelet-system, der undersøges. En muskelbiopsi er ligetil og udføres under lokalbedøvelse. I denne proces vælger lægen en tydelig syg muskel, der endnu ikke er fuldstændig fedtholdig eller atrofisk.

Det kliniske aspekt eller resultaterne af gennemførte undersøgelser (sonografi, magnetisk resonans tomografi) danner grundlaget for valg af den passende muskel. Hvis valg af væv ikke kan afklares endeligt, anvendes elektromyografi (EMG) eller en MR-model. For at undgå forkerte resultater udføres biopsien ikke i områder, hvor der er anbragt EMG-elektroder, eller der er foretaget intramuskulære injektioner, fordi muskelvævet er beskadiget. Der er to typer biopsi: den åbne biopsi og stansbiopsien. Åben vævsopsamling er standardproceduren. Lokalbedøvelsesmidlet injiceres ikke i det direkte påvirkede væv, men i de tilstødende hudstrukturer.

Derefter foretages et lille snit for at udsætte den berørte muskel. Der udtages en vævsprøve herfra, og såret lukkes med en sutur efter hæmostase. En stempelbiopsi tager væv ved hjælp af en biopsienål, der indsættes perkutant (under huden) i muskelen. Denne vævsopsamling er mindre invasiv end den åbne metode, men kun en meget lille prøve kan opnås.

Hvis der er mistanke om bindevevssygdomme i karene, fjernes områder af den omgivende hud, fascia og subkutant fedtvæv ud over musklerne. Det opnåede biopsat behandles yderligere i et patologisk institut. Fortrinsvis er en 2 til 3 centimeter lang og 0,3 til 0,5 centimeter tyk muskelbundt fastgjort til en stang (steril bomuldspind) i to ender i retning af muskelfibrene for at opretholde orienteringen af ​​vævsfibrene Stænger trækkes ud og fik straks fast.

En bufferet seks procent glutaraldehydopløsning, bestående af 20 til 30 millimeter med phosphatbuffer, er egnet som et middel til fiksering til elektronmikroskopisk undersøgelse og den halvtynde sektionsmetode. Et lignende præparat, fikseret i en fire procent formaldehydopløsning i paraffinindlejring, er egnet til undersøgelse med et lysmikroskop. Efterfølgende udskæres en del af musklerne ca. 1 x 0,5 x 0,5 cm til immunhistokemisk, enzymhistokemisk og molekylærbiologisk undersøgelse. Dette stykke kan ikke fastgøres eller bindes til en pind, men skal fryses øjeblikkeligt i flydende nitrogen eller straks føres til patologiafdelingen i et lukket kar med en fugtig klud for at forhindre, at det tørrer ud.

Patologerne tager sig af behandlingen og udfører den histologiske undersøgelse. På grund af den begrænsede holdbarhed sendes varerne med kurer. Glutaraldehyd- og formalinfikserede prøver sendes separat fra den frosne muskelsektion. Beholderne med muskelsektionerne anbragt i fikseringsopløsningerne fastgøres til ydersiden af ​​styrofoamboksen ved hjælp af klæbebånd. Hvis de er i nærheden af ​​tørisen, fryser opløsningerne og alvorlige artefakter.

Vævsekstraktion induceres ved følgende sygdomme:

• Betændelse i musklerne (polymyositis, inkludering af krops myosit)

• systemiske inflammatoriske sygdomme (vaskulitis, eosinofile syndromer)

• Muskeldystrofier (bæltdystrofi, Duchenne muskeldystrofi,)

• Medfødte myopatier (nemalin myopati, central kerne myopati)

• neurogen muskulære atrofier (amyotrof lateral sklerose, spinal muskulære atrofier)

• Myopatier ved metabolske forstyrrelser (lipoplagringsmyopatier)

• mitokondriske sygdomme (myoclonus-epilepsi med "fillede røde" fibre)

• toksiske myopatier (klorokin, colchicin, statiner)

• Rhabdomyolyse, muskeldystrofi (spild af muskler)

• uklare sygdomme i musklerne

Rutinepatologiske undersøgelser er:

• Elastika van Gieson-farvning (EvG) (fibrose i det endomysiale bindevæv i myopatier)

• Ændret Gömöri trichrome farvning (inklusionslegemer i nemalin myopati)

• Hematoxylin-eosin-plet (inflammatoriske infiltrater i myositis)

• Olierød farve (lipidlagring i tilfælde af mangelsymptomer på carnitinpalmitoyltransferase)

• Syre phosphatase-reaktion (øget makrofagaktivitet i inflammatoriske myopatier)

• ATPase-reaktion ved forskellige pH-værdier (forskellige fibertyper og deres forstyrrede fordeling i tilfælde af kronisk neurogen skade)

• NADH-reaktion (illustration af det oxidative, intermyofibrillære netværk og dets forstyrrelser i multicore myopati, central kerne myopati)

• PAS-farvning (øget lagring af glykogen ved McArdle's sygdom)

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Sjældne komplikationer er infektioner og sårhelinglidelser. Da skeletmuskelvæv er maksimalt irritabel og tilbøjelig til artefakter, er der risiko for knusning eller yderligere skade på vævet. Mærkning, ubehag og let blødning på donorstedet er muligt. Før proceduren informerer lægen patienten om de individuelle risici og spørger om kontraindikationer, for eksempel allergi over for de anvendte anæstetika. Blødningsforstyrrelser, aspirin og antikoagulantia (medikamenter til at tynde blodet) er vigtige kontraindikationer, der muligvis kun muliggør operation, hvis lægemidlet afbrydes.

For at sikre, at patienten er fysisk egnet til proceduren, vil den medicinske fagmand udføre en fysisk undersøgelse ud over at tage den medicinske historie. Efter proceduren kan patienten hurtigt genoptage sin normale hverdag med kun mindre begrænsninger. Han skal holde grænsefladen steril og tør og må ikke lægge for meget belastning på det berørte muskelvæv.

Typiske & almindelige muskelsygdomme

• Revet hamstring
• Muskelsvaghed
• Rum-syndrom
• Betændelse i musklerne (myositis)
• Muskelspild (muskeldystrofi)