Jejunostoma

EN Jejunostoma (Latin jejunum = "tom tarm" og græsk stomi = "mund") betegner en kirurgisk skabt forbindelse mellem jenunum (øvre tyndtarme) og mavevæggen til indsættelse af en tarmsonde for at gøre det muligt for patienten at blive fodret eterisk (kunstig).

Hvad er jejunostomi?

En jejunostoma er en kirurgisk oprettet forbindelse mellem den øverste tyndtarme og mavevæggen til indsættelse af et tarmrør for at gøre det muligt for patienten at blive fodret kunstigt.

Denne procedure udføres hovedsageligt på patienter med kolorektal kræft. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan det være nødvendigt at fjerne større dele af tyktarmen kirurgisk. I de fleste tilfælde er skabelsen af ​​en kunstig anus nødvendig, da tyndtarmsfunktionen går tabt, hvilket fører til en reduceret absorption af elektrolytter og vandtab.

Resultatet er grødet og tynd afføring og øget afføringsfrekvens. Hvert fødeindtag fører til en tømning. Ileostomien er tæt beslægtet med jejunostoma, når den resterende tarm ledes til abdominalhuden og slutter i den nedre del af ileum (tyndtarmen). Hvis enden af ​​tarmen er i den højere del af tyndtarmen (jejunum), er der et jenunostoma.

I begge tilfælde udførte lægerne en tarmresektion (fjernelse af tyktarmen). Den anden mulighed er at skabe en forbindelse mellem anus og tyndtarmen efter fjernelse af tyndtarmen uden at skabe et permanent kunstigt tarmudløb. Denne procedure kaldes ileoanal pose eller ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA).

Funktion, effekt & mål

Tomater flyttes fra ende til ende eller med dobbelt tønde. Med terminalstomata trækker kirurgen den øverste tarmsløjfe gennem mavevæggen til overfladen, hvorved et lille stykke tarm stikker ud. Ofte skal den dybere del af tarmen fjernes. Et dobbelt-tønde tarmudløb oprettes ved at trække tarmsløjfen gennem mavehuden og derefter klippe den op. Begge tarmåbninger er nu på ydersiden og sættes i huden på maven.

Tarmstomata tjener til at lindre den resterende del af tarmen, da den ikke længere passerer afføring. De afbryder tarmpassagen og placeres normalt kun midlertidigt. En Jenustoma placeres altid, når større dele af endetarmen (endetarmen) inklusive anus-sfinkteren skal fjernes. Uden sfinktermusklen er patienten ikke længere i stand til at kontrollere sine tarmbevægelser. De fleste patienter synes, at en kunstig anus er meget stressende. De skal vænne sig til det i hverdagen. Fra et medicinsk synspunkt kan man leve ”normalt” med en jejunostom, selvom dette udtryk naturligvis kræver fortolkning, og de berørte patienter kan subjektivt opfatter deres situation som en anden.

Fra rent medicinsk synspunkt er tyktarmen ikke et organ, der er nødvendigt for en patients overlevelse, såsom nyrer, hjerte eller lunger. Dets hovedformål er at fedt og tykkelse af afføringen. Hvis dette organ skal delvis fjernes, er der ingen risiko for nedsat levealder. I de første måneder efter operationen ændres patienternes hverdag enormt, da de skal vænne sig til deres kunstige anus og tilpasse deres livsstil i overensstemmelse hermed. Mange patienter tager lang tid på at vænne sig til deres ændrede fordøjelsessystem, mens andre ikke kan sætte sig ind i den kunstige anus.

Hvor stressende disse begrænsninger opfattes afhænger også altid af den individuelle livssituation. Fra patientens synspunkt er en kunstig anus altid en større byrde end en tyktarm, der kun er blevet forkortet. Dette er en "kortslutning" mellem tyndtarmen og anus. Der er ingen sundhedsrisiko, afføringen bliver mere flydende, fordi fortykningsprocessen er fraværende. Hvis denne kortslutning ikke er mulig, placeres en kunstig anus (Jejenustoma). Tyndtarmen ender i en lille åbning i mavehuden.

En stomi er induceret ved følgende sygdomme: Crohns sygdom og ulcerøs colitis (kronisk betændelse i tarmen), betændelse forårsaget af fremspring i tarmslimhinden (diverticulitis), Hirschsprungs sygdom (medfødt misdannelse i tarmen), tarmskader, for eksempel på grund af uheld, utilstrækkelig eller manglende sfinkterfunktion, tarmperforering , postoperative komplikationer og medfødte tyktarmer. Med den kunstige anus stikker en tarmsløjfe ud fra bughulen.

En plade anbringes omkring udgangsstedet for at beskytte den berørte hud. Det er her stomiposen er fastgjort, som fanger afføringen. Der sondres mellem et og to-delt system. Systemet i ét stykke forbinder bundpladen og posen godt, de kan kun skiftes sammen. Det to-delsystem holder pladen og posen adskilt fra hinanden, som også kan udskiftes uafhængigt af hinanden. Fordelen ved dette system er, at bundpladen på huden ikke behøver at skiftes hver dag, men forbliver der i et par dage.

Formålet med jejunostomien er at omgå den naturlige fordøjelsesproces, da afføringen ikke ledes gennem anus, men omdirigeres til den kunstige anus gennem mavevæggen. Gennem denne procedure "lukkes dele af tarmen", og den sunde del bevares. Efter proceduren udføres ernæringsbehandling ofte for at tilpasse organismen til den ændrede fordøjelsessituation. For at bygge bro over denne beboelsesfase forsyner ernæringsterapi patienten med vigtige næringsstoffer ved hjælp af infusioner. Det kompenserer for tabet af næringsstoffer i mineraler som kalium, natrium og magnesium og vandtabet.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod maveplager og smerter

Risici, bivirkninger og farer

Cirka 100.000 mennesker i Tyskland har en permanent eller midlertidig stomi. Fra et medicinsk synspunkt er der ingen sundhedsbegrænsninger, fordi tyktarmen ikke er et vigtigt organ. Ikke desto mindre er der en ændring, der vænner sig til på grund af de "aflede" tarmbevægelser. Mange patienter ville klare denne ændring godt, en stor del er et spørgsmål om hovedet, ifølge lægerne.

Ikke desto mindre rapporterer mange syge betydelige bivirkninger, der ikke kun er medicinske, men også sociale. Mange unge under tredive år skal leve med en kunstig anus efter fjernelse af tyktarmen. I de fleste tilfælde blev organet fjernet på grund af degenererede polypper. Disse patienter klager over, at deres sociale kontakter er begrænset, og at de ikke længere er i stand til at have et "normalt" forhold, især seksuelt. Aktiviteter med venner er meget begrænsede på grund af den ændrede ernæringssituation. Den største bivirkning af stomien er imidlertid kronisk ømhed i hudområderne, der er direkte påvirket af tarmens stomi.

Sårkomplikationer opstår især, når bundpladen ikke er skåret korrekt, og hudområdet ikke kan beskytte mod den aggressive afføring. Der er forskellige pastaer og cremer til rådighed til sårpleje; rengøring udføres med fleecekompresser og pH-neutral sæbe. Mange patienter beskriver sårpleje som kompliceret, og flere plaster- eller bandageændringer pr. Dag er nødvendige, hvis de berørte områder er våde.

Et stort antal stomipatienter har fundet, at specialiseret personale, for eksempel stomiplejeplejersker på hospitaler, er overvældede med sårpleje på grund af manglende tid. Du har muligheden for at have ekspert sårpleje i tarmsentre eller af ekspert sygeplejepersonale på poliklinisk afdeling gennem din familielæge. I nogle tilfælde er der alvorlige komplikationer efter operationen, såsom infektioner, der kræver et længere ophold på hospitalet.