Interkostal neuralgi

EN Interkostal neuralgi forårsager alvorlig smerte i brystet og ryggen. Det er ikke ualmindeligt, at nervesmerter skyldes en infektion med herpes zoster (helvedesild). Behandlingen medicineres normalt og afhænger af den underliggende sygdom.

Hvad er interkostal neuralgi?

Det er ikke ualmindeligt, at nervesmerter skyldes en infektion med herpes zoster (helvedesild).
© hawanafsu - stock.adobe.com

Mennesker med interkostal neuralgi lider af nervesmerter, der stammer mellem ribbenene eller langs brystvæggen. Brysthulen er omgivet af brystvæggen lavet af knogler og væv.

De interkostale nerver løber langs brystvæggen og er ansvarlige for neuralgi. Den nøjagtige placering af smerten adskiller sig fra sag til sag. Smerteintensiteten er også forskellig for hver patient. Typisk er smerten langvarig og trækker.

Lidende rapporterer, at smerten øges, når de hoster eller nyser. Selv dyb indånding er normalt forbundet med øget smerteintensitet. På denne måde kan interkostal neuralgi differentieres fra hjertesmerter, da der ikke kan observeres nogen stigning i smerter, når man indånder dybt.

årsager

Interkostal neuralgi er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på den underliggende sygdom.Der er forskellige grunde til, at der forekommer neuralgi i det interkostale rum. Alle mulige årsager er forbundet med mekanisk skade på nerverne mellem ribbenene.

Interkostal neuralgi kan være forårsaget af brudte ribben, hvor dele af knoglen presser på en nerve. Derudover kan overdreven slid på rygsøjlen i rygsøjlen klemme nerverne og forårsage neuralgi. Interkostal neuralgi i forbindelse med herpes zoster, også kendt som helvedesild, forekommer især hyppigt. Denne virussygdom forårsager betændelse i nerverne, som også kan påvirke de interkostale nerver.

Denne virussygdom forårsager betændelse i nerverne, som også kan påvirke de interkostale nerver. Interkostal neuralgi kan også være forårsaget af tuberkulose eller tumorer i lungerne. I nogle tilfælde forekommer post-thoracotomiesyndrom efter operation for at åbne patientens bryst, hvor mennesker lider af neuralgi af de interkostale nerver.

Symptomer, lidelser og tegn

Interkostal neuralgi manifesterer sig primært som svær smerte i brystet og ryggen. Typisk for syndromet er en hurtig spredning af smerter, hvor symptomerne for det meste vises i bælte eller ringform. De er begrænset til en eller to dele af kroppen, såsom området mellem ribbenene og brystvæggen eller højre øvre del af maven.

Selve smerten føles at være trækkende af de berørte. Det kan vare i flere dage, uger eller endda måneder og stige i intensitet over tid. Symptomerne øges med nysen, hoste og høj latter. Hos nogle patienter forekommer voldelige smerteranfald igen og igen kombineret med sved, svimmelhed og panikanfald.

Den interkostale neuralgi kan også forårsage unormale fornemmelser såsom prikken eller følelsesløshed. Dårlig kropsholdning, som kan genkendes af en usædvanlig kropsholdning, er også karakteristisk. På lang sigt provoserer den dårlige kropsholdning til gengæld smertereaktioner og funktionelle lidelser i holderapparatet.

I de avancerede stadier fører interkostal neuralgi til begrænset vejrtrækning og i sidste ende til vedvarende åndenød. Hvis lammelsen ikke behandles, er der risiko for permanent nerveskade. Den kroniske smerte og den begrænsede mobilitet favoriserer udviklingen af ​​depression og andre psykiske sygdomme.

Diagnose & kursus

Infogram på smerteregioner, forløb og udvikling af smerter samt graden af ​​intensitet i smerteopfattelse. Klik på billedet for at forstørre det.

Hvis du har interkostal neuralgi, er det vigtigt at kunne diagnosticere det hurtigt for at forhindre, at smerten bliver kronisk. Generelt er der kun tale om neuralgi efter ca. tre dage med nervesmerter.

Hvis symptomerne ikke forsvinder på egen hånd inden da, skal en læge konsulteres. Den behandlende læge tager først en detaljeret anamnese. Han spørger især om typen af ​​smerte og dens placering. Dette efterfølges af en palpationsundersøgelse for at bestemme nøjagtigt, hvor smerten er lokaliseret. Hvis patienten er følsom over for smerter på bestemte steder, hvor interkostale nerver løber, kan en interkostal neuralgi diagnosticeres.

Dette er dog kun bestemmelsen af ​​et af symptomerne på den underliggende sygdom. I det videre forløb af diagnosen skal den underliggende sygdom bestemmes. I nogle tilfælde bestiller lægen en myelografi, dvs. en kontrast røntgen af ​​rygmarven. Røntgenbilleder eller ultralydundersøgelser kan også bruges til diagnose. Hvordan intercostal neuralgi skrider frem, afhænger af den underliggende sygdom. Normalt skal kurset imidlertid vurderes som positivt.

Komplikationer

Ved interkostal neuralgi har de fleste patienter typisk alvorlige smerter i ryggen og brystet. Denne smerte har en meget negativ effekt på patientens livskvalitet. Desuden kan smerter i hvile også føre til søvnproblemer. Ikke sjældent forekommer udover smerter også åndedrætsbesvær.

De berørte kan også miste bevidstheden. Desuden kan vejrtrækningsvanskeligheder føre til frygt for død. Det er ikke ualmindeligt, at der lammes eller forekommer andre følsomhedsforstyrrelser i de berørte regioner. Desuden lider patienterne af unormale fornemmelser og er derfor betydeligt begrænset i deres hverdag. Den permanente smerte fører ofte til depression eller andre psykologiske forstyrrelser. Som regel vil sygdommen ikke udvikle sig positivt uden behandling.

Smerten kan begrænses ved hjælp af smertestillende midler. Derudover skal der frigøres spændinger, hvor der ikke er yderligere komplikationer. Imidlertid kan symptomerne ikke være fuldstændigt begrænset i alle tilfælde. Levealderen reduceres normalt ikke af interkostal neuralgi. Om nødvendigt er den pågældende derefter afhængig af forskellige behandlingsformer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da interkostal neuralgi kan være et symptom på forskellige sygdomme, er en hurtig diagnose af den underliggende sygdom nødvendig. Afhængig af hvilke andre klager der opstår hos de berørte, skal de enten besøge deres familielæg eller en specialist efter et par dage. Tidlig diagnose er også vigtig, da smerterne i nogle tilfælde ellers kan blive kroniske. Læger taler om interkostal neuralgi, hvis symptomerne vedvarer i mere end tre dage uden betydelig forbedring. Hvis symptomerne ikke forbedres efter denne periode, skal de berørte konsultere en læge.

Men hvis patienten begynder at opleve symptomer som frygt for død, alvorlig nervesmerter eller åndenød, eller hvis symptomerne fortsat forværres, anbefales det at omgående søges lægehjælp. I sjældne tilfælde kan neuralgi have alvorlige årsager, der kan kræve hurtig kirurgisk indgriben. Hvis den ikke behandles, kan interkostal neuralgi vare i flere måneder afhængigt af sygdommen. Hurtig behandling og diagnose kan reducere varigheden af ​​symptomerne til et par dage, afhængigt af årsagen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af interkostal neuralgi afhænger af den underliggende tilstand. Grundlæggende er der en række behandlingsmuligheder, som lægen og patienten kan vælge for hvert enkelt tilfælde.

Hvis smerten er alvorlig, gives først smertemedicin. Dette er ikke en kausal terapi, men giver lettelse for dem, der er berørt i akutte tilfælde. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er især egnede til behandling af smerter i intercostal neuralgi. Denne type smertestillende middel fungerer især godt med neuralgi, da den spreder dens virkninger til periferien af ​​kroppen. Muskelafslappende midler bruges også ofte til at lindre enhver spænding i musklerne.

Undertiden lider mennesker af ekstrem smerte, hvor konventionelle smertestillende midler ikke har nogen effekt. I disse tilfælde administrerer den behandlende læge stærke smertestillende midler, der virker på centralnervesystemet. Morfin, et opioid, administreres især hyppigt. Der er også muligheden for lokalbedøvelse, som garanterer frihed for smerter i en begrænset periode. For mange læger foretrækkes lokalbedøvelse frem for opioider, da stærke smertestillende lægger en belastning på kroppen og ikke kan indgives uden bivirkninger.

Ud over smerteterapi findes der kausal terapi. Antivirale midler gives til helvedesild. Hvis en interkostal nerve er fanget, kan fysioterapi hjælpe i mange tilfælde. Der udarbejdes øvelser, hvor det smertefulde område kan lettes. I nogle tilfælde er den nøjagtige årsag til den interkostale neuralgi ukendt, og behandlingen er begrænset til smertehåndtering.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Prognosen for interkostal neuralgi er knyttet til den underliggende sygdom. Da symptomerne udvikler sig på grund af en eksisterende sundhedsuregelmæssighed, bør interkostal neuralgi ikke forstås som en uafhængig sygdom. Symptomerne forsvinder, så snart den underliggende lidelse kommer sig. Et generelt overblik over den videre udviklingsproces kan ikke gives. Der er en individuel vurdering og vurdering af en mulig helingsucces.

I alvorlige tilfælde forekommer sekundære sygdomme. Disse kan være fysiske såvel som psykologiske. Hvis der er mulighed for at behandle den eksisterende nerveskade hurtigt og uden yderligere komplikationer, er udsigterne til en fuld bedring gode. I tilfælde af let brudte ribben dokumenteres regenerering hos de fleste patienter, efter at helingsprocessen for knogleskaden er afsluttet. Enkle brud heler normalt og forårsager kun et par langvarige klager. Hvis sygdommen skrider fremad, er kroniske klager imidlertid også mulige.

Hvis patienten lider af en tumor, kan der opstå en livstruende situation. Hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt, kan lindring af symptomerne tænkes. Kræften kan dog blive dødelig uden behandling eller på et avanceret stadium.

I tilfælde af virussygdomme er prognosen gunstig, så snart patogenerne dør af som et resultat af lægemiddelterapi. En gentagelse af klagerne i levetiden kan ikke udelukkes.

forebyggelse

Interkostal neuralgi er ikke en sygdom i sig selv, det er kun et symptom. På grund af dette er der få profylaktiske foranstaltninger, der kan træffes. Hvis der er smerter i det interkostale rum, skal en læge hurtigt konsulteres, så den underliggende sygdom kan diagnosticeres så tidligt som muligt.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er direkte opfølgningstiltag for interkostal neuralgi meget begrænset eller er ikke tilgængelig for dem, der er berørt. Først og fremmest skal sygdommen anerkendes af en læge på et tidligt tidspunkt, så også tidlig behandling kan påbegyndes. Uafhængig heling kan ikke forekomme, så de, der er ramt af interkostal neuralgi, altid er afhængige af medicinsk behandling af en læge.

Selve behandlingen finder sted ved hjælp af forskellige mål for fysioterapi og fysioterapi. De berørte kan gentage mange af øvelserne selv derhjemme, hvilket fremskynder behandlingen. Når man tager smertestillende midler eller anden medicin, skal de berørte altid følge lægens anvisninger. Det er også vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt.

Da den interkostale neuralgi har en negativ effekt på musklerne hos den pågældende person, bør der ikke udføres mere fysiske eller stressende aktiviteter for at undgå unødvendig belastning. Hjælp og støtte fra din egen familie kan også have en positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Som regel reducerer interkostal neuralgi ikke forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Ud over lægemiddelbehandling er fysioterapeutiske foranstaltninger også nyttige i tilfælde af interkostal neuralgi, som understøttes af den person, der er berørt af øvelser og andre foranstaltninger derhjemme. Åndedræts- og strækningsøvelser hjælper med smerter i brystet og forbedrer den generelle velvære. I nogle tilfælde er alternative metoder såsom massage eller smertepunkttryk også nyttige.

Hvis der opstår søvn eller psykologiske problemer i løbet af sygdommen, indikeres terapeutisk rådgivning. Den berørte skal imidlertid ikke kun kontakte læger og psykologer, men også informere venner og familie om deres sygdom. I behandlingen af ​​interkostal neuralgi er understøttelse af det personlige miljø en vigtig faktor.

Hvis lammelsen og sensoriske forstyrrelser øges, skal den syge træffe foranstaltninger for at kompensere for den begrænsede mobilitet. Dette kan være brugen af ​​en gåhjælp, men også en handicapvenlig facilitet eller endda indkvartering på et plejehjem. Sygdomsforløbet er altid afgørende. Udviklingen af ​​de enkelte symptomer skal registreres i en klagedagbog. På denne måde kan en individuel terapi udvikles sammen med det medicinske team, der normalt gør det muligt for den berørte at fortsætte med at leve relativt symptomfrit.