Det Ledningssystem i hjertet består af glycogenrige specialiserede hjertemuskelceller. De bundter sammentrækningssignaler, der genereres af excitationssystemet, og fører dem videre til musklerne i atria og ventrikler i en bestemt rytme, så der skabes en ordnet sekvens af systole (slåfasen af kamrene) og diastol (afslapningsfasen af kamrene), som til en kontinuerlig blodcirkulation at bekymre sig om.
Hvad er hjertets ledningssystem?
Hjertes excitationsledelsessystem er tæt forbundet med excitationsdannelsessystemet, da det også består af specialiserede myocardiale celler, og da dele af excitationsledningssystemet forekommer som stimulatorer i visse situationer, selv i en backup-proces. Det overordnede system, excitation dannelse og excitation ledning, er semi-autonom. I princippet er det autonomt, men det er også underlagt påvirkningen af det sympatiske og parasympatiske nervesystem, så hjertets ydelse kan tilpasses ændrede krav via taktfrekvensen og blodtrykket.
Det semi-autonome excitation dannelse og excitation ledning system kan styres indirekte af eksterne påvirkninger. Samtidig betyder det, at systemet også kan påvirkes og forstyrres af visse neurotoksiner via de sympatiske og parasympatiske nerver.
Hjertets ledningssystem begynder ved sinusknuden, pacemakeren i højre forkammer, direkte under den overlegne vena cava. Den elektriske impuls, der genereres af sinusknuden, distribueres af ledningssystemet til musklerne i begge atrium, så de sammentrækker på samme tid. Pulsen afhentes derefter af det andet pacemaker-system, [atrioventrikulær knude]] (AV-knude) ved gulvet i det højre atrium og leveres med en forsinkelse på ca. 150 millisekunder til bundten af His, som er placeret i septumet mellem atrium og ventrikler.
Bundet af Hans opdeles derefter i en venstre og to højre kammerlemmer, tawara-lemmerne. Ved deres ender forgrener lårene sig længere ind i Purkinje-fibrene, som overfører sammentrækningsimpulsen direkte til muskelcellerne i de ventrikulære muskler, så kamrene sammentrækkes på samme tid.
Excitationsledningssystemet fungerer rent elektrisk via specialiserede hjertemuskelceller og ikke via nerver, så systemet fungerer uden specielle neurotransmittere.
Funktion & opgave
En af de to vigtigste funktioner og opgaver i hjerteledningssystemet er den ordnede transmission af elektriske impulser først til muskelcellerne i atria og derefter til de ventrikulære muskler.
Normalt genereres de elektriske impulser af sinusknudepunktet i det venstre atrium. I interaktion med excitationsledelsessystemet, AV-knudepunktet og bundtet af His, opstår den normale hjerteslag, som også kaldes sinusrytme.Hvis sinusknudepunktet mislykkes som en pacemaker eller genererer impulser, der afviger kraftigt fra det normale mønster, kan celler i transmissionssystemet generelt generere elektriske impulser i sig selv, som dog normalt ikke ordnes og kan føre til en meget forstyrret hjerteslagssekvens, især i atrierne.
AV-noden kan påtage sig en ægte sikkerhedsfunktion som en sekundær pacemaker. Dens bestilte grundfrekvens er 40 til 50 ophidselser pr. Minut. AV-knuden overtager automatisk, når impulser fra sinusknudepunktet falder under basisfrekvensen for AV-knuden. Hvis AV-knuden også skulle mislykkes som en beskyttelse, træder bundtet af His, som er en del af ledningssystemet, ind som en tertiær pacemaker for de ventrikulære muskler med en frekvens på 20 til 30 slag pr. Minut. Processen er også kendt som kammerudskiftningsrytme.
Stimuleringsgenerations- og stimuleringsledningssystemet muliggør, at den kontinuerlige strøm af blod i kroppens blodkarsystem opretholdes og hurtig tilpasning til skiftende krav, der stammer fra forskellige muskulære aktiviteter og forskellige sympatiske tone- eller stresstilstande.
Fordelene ved det semi-autonome system udviklet ved udvikling er, at hjerteslagssekvensen ikke let kan påvirkes af indtaget mad eller toksiner, men kun indirekte via det sympatiske og parasympatiske nervenetværk.
Sygdomme og lidelser
Den elektriske impuls, der genereres af sinusknuden, føres videre til atriale muskler over et bredt område via specialiserede myocardiale celler, før impulserne opsamles igen af AV-knuden og føres videre til bundten af His med en forsinkelse.
Forstyrrelser i transmission af sammentrækningsimpulser forekommer ofte. De mærkes gennem ekstrasystoler, en uregelmæssig hjerteslag eller en øget eller nedsat taktfrekvens samt en ændret taktrytme. Symptomerne spænder fra ufarlig til alvorlig og øjeblikkelig livstruende.
Problemer med transmission af slagtilfælde inden for atrierne opstår relativt hyppigt. Excitationerne kører derefter på en uordentlig måde eller bevæger sig i en cirkulær bevægelse over atria, som reagerer med uordentlig hurtige muskelsammentrækninger. Med denne atrieflimmer kan der opstå slagfrekvenser på 350 til 600 Hz, som imidlertid filtreres af AV-knuden og typisk kun "lader igennem" ved en frekvens på 100 til 160 og overføres til de ventrikulære muskler. Dette resulterer i et tab af atrielle sammentrækninger, som er mærkbart forbundet med et 15 til 20 procent tab af ydeevne i hjertet og kan føre til en gradvis overbelastning af de ventrikulære muskler.
Også temmelig ofte - for det meste midlertidigt - udløses hjertearytmier af en såkaldt sinoatrial blok (SA-blok). Det stammer fra en forsinket eller afbrudt transmission af den originale sinusimpuls til musklerne i atria. Det er derfor et spørgsmål om et stimulusledningsproblem, selv før AV-knuden er nået. En SA-blok kan have mange forskellige årsager og kan også udløses af en forstyrrelse i elektrolytkompositionen eller koncentrationen. Alle typer ledningsforstyrrelser i atria opsummeres under betegnelsen sykt sinus syndrom.
En mindre almindelig forstyrrelse i stimulusoverføringssystemet er Wolff-Parkinson-White-syndrom, som er en forstyrret cirkulær excitation mellem atria og ventrikler. Det er forårsaget af mindst en yderligere vej mellem atria og ventrikler, hvorved man forbigår AV-knuden. Fordi AV-knudepunktet omgås, kan de elektriske impulser fra ventriklerne også komme tilbage i atria.
