enterostomi

EN enterostomi er en kunstig anus på mavevæggen til midlertidig eller permanent dræning af tarmindholdet, som det kan være nødvendigt for patienter med tyktarmskræft, patienter med inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom eller patienter med tarmsuturer.

Proceduren udføres normalt under generel anæstesi og er, ud over de typiske anæstesirisici, primært forbundet med dannelsen af ​​interne hernias, som en erfaren læge normalt kan undgå ved at tage særlige forebyggende foranstaltninger. Enterostomata forbliver enten permanent eller flyttes inden for et par uger, især hvis de kun er beregnet til midlertidigt at lindre en del af tarmen.

Hvad er enterostomien?

En enterostoma er en kunstig anus på mavevæggen til midlertidig eller permanent udskrivning af tarmindholdet.

Lægen kalder en enterostoma kunstig anus i mavevæggen, der bruges til at dræne tarmindholdet. I denne sammenhæng svarer en stomi altid til en kunstigt oprettet hul organåbning på kropsoverfladen. Den røde og fugtige enteriske stomi stikker ud fra mavevæggen og kan enten påføres permanent eller som en midlertidig opløsning.

Lægen differentierer enterstomata i ileostomata, coecostomata, colostomata og transversostomata, afhængigt af den anvendte tarmsektion. Ileostomien er den mest almindelige form og svarer til en udgang fra ileum. Til dette formål bruges normalt en dyb sløjfe af tyndtarmen, hvorved udledningen normalt finder sted gennem loftet i højre underliv. Både ileostomi og kolostomi - et kunstigt kolonudløb - kan oprettes midlertidigt eller permanent.

Den specielle form for den tværgående stomi er igen en kunstig udgang fra den midterste del af tyktarmen, som også kan anvendes kontinuerligt eller diskontinuerligt. Endelig forstår lægen coecostoma som en udledning fra appendiks. I alle tilfælde kan den kirurgiske procedure til indstilling af enterstoma beskrives som enterostomi beskrive. Dette kan udføres enten i slutningen eller på to måder. En terminalimplementering er nødvendig, hvis dele af tarmen skulle fjernes på forhånd.

En enterostomi med dobbelt tønde bruges derimod ofte til tarmsuturer, der midlertidigt kræver lindring af tarmen. I Tyskland anslås det, at mere end 100.000 mennesker i forskellige aldersgrupper har enterostomata.

Funktion, effekt & mål

Forskellige sygdomme kan indikere en enterostomi. Proceduren finder oftest sted i intestinal dysfunktion, patienter i tyktarmskræft eller patienter med arvelig colon polyp sygdom. Karcinomer på et andet sted mellem brystet og bækkenet kan dog også gøre den nødvendige procedure, for eksempel kræft i blære- eller livmoderkræft.

Tarmen kan også være blevet beskadiget af et tidligere traume, så lægen måtte fjerne dele af den, eller en inflammatorisk sygdom, såsom Crohns sygdom, forårsagede betydelig skade på visse tarmregioner. Operationen finder sted under generel anæstesi. Før operationen trækker lægen den ideelle stilling af stomien på patienten og sikrer således, at åbningen ikke medfører ubehag senere, når han sidder, ligger eller står. Som regel bruger lægen et abdominal snit, dvs. en laparotomi, til lægningen.

Hvis der ikke kræves en større kirurgisk procedure, anvendes en minimalt invasiv procedure i laparoskopi, dvs. en laparoskopi, til at flytte patienten. I tilfælde af et kolostom flyttes stomien uden spænding og i en let fremspringende position i den lige rectus abdominis-muskel. Lægen fastgør tyktarms mesenteri til mavevæggen. Hvis der kræves en ileostomi, vil lægen dirigere det leverende stomiben gennem tyndtarmen med en nedadrettet retning. Han sørger for, at stomien stikker ud nogle centimeter over huden, ellers kan sekretionen af ​​tyndtarmen forårsage hudirritation.

Et terminal enterostoma sutureres til ydersiden af ​​mavevæggen og flyttes normalt ikke. En stomi med dobbelt tønde flyttes normalt efter et par uger, da denne procedure kun er beregnet til at lindre belastningen på tarmen i et bestemt tidsrum. Denne operation adskiller sig fra den netop beskrevne procedure, idet den funktionelle tarme fjernes fra indsnittet i abdominalvæggen og forsynes med de respektive åbninger til stomien.

I både en dobbelt-tønde og en terminal enterostomi svarer det flyttede system til enten en en-del eller et to-dels-system. I et system i ét stykke danner hudbeskyttelsespladen og posen en enhed. I et todelt system fastgør lægen på den anden side pladen og posen separat til underlivet.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Ud over de konventionelle risici ved generel anæstesi er en enterostomi primært forbundet med risikoen for intern brokdannelse, dvs. passagen af ​​abdominale indbukken gennem en åbning i mavevæggen. Dette kan også føre til en forskydning af organer fra maven gennem stomien. Hvis der er opstået en tarmprolaps, kan stomien ikke længere lukke tæt.

Hvis underlivet foldes i siddende stilling, kan der optræde sår efter operationen, når udskillelser samles i foldene. Under visse omstændigheder kan stomien bevæge sig tilbage i maven efter operationen og dermed forsvinde under huden. Selvom disse risici findes, betragtes enterostomien generelt som en relativt sikker operation, der er en del af en kirurgs hverdag. Før operationen spiller specialiseret personale den omfattende pleje af patienten en vigtig rolle. Dette inkluderer for eksempel rådgivning om den efterfølgende diæt, som kun kan opbygges langsomt igen og oprindeligt kræver for eksempel at undgå mad med fedtfattig mad eller varmt krydderier.

Afhængigt af det valgte system er stomien senere udstyret med enten en åben eller en lukket pose. Åbne poser tømmes regelmæssigt af patienten, mens lukkede poser smides væk og erstattes med nye poser. Denne procedure er også forklaret til patienten på forhånd af specialisterne. Hvis der er planlagt tilbageførsel, kan der aftales nu. Den misplacerede stomi kontrolleres regelmæssigt efter operationen for at sikre, at den ikke glider under hudniveauet.