Det Alpha-1 fetoprotein (AFP) dannes hovedsageligt i det embryonale væv og fungerer som et transportprotein der. Der produceres meget lidt AFP efter fødslen. Forhøjede serum- eller blodværdier hos børn og voksne indikerer blandt andet tumorer.
Hvad er Alpha-1 Fetoprotein?
Alpha-1 fetoprotein er et protein, der dannes i endodermalt væv under embryogenese. Det endodermale væv udvikler sig fra æggesækken og danner udgangspunktet for udviklingen af forskellige væv og organer, såsom fordøjelseskanalen, leveren, bugspytkirtlen, thymus, skjoldbruskkirtel, åndedrætsorganer, urinblæren eller urinrøret.
Fra den fjerde uge af graviditeten produceres alfa-1-fetoprotein hovedsageligt i æggesækken og i mindre mængder også af fosterets voksende lever. Dens koncentration når sine højeste værdier i den tolvte til sekstende graviditetsuge. Kort efter fødslen er syntesen af AFP næsten fuldstændig standstill. Hos voksne og børn er højere koncentrationer et tegn på patologiske processer i kroppen. For eksempel fungerer alpha-1-fetoproteinet som en tumormarkør.
Målingen af blod- og serumkoncentration hos gravide bruges til at diagnosticere neurale rørdefekter i fosteret eller til at afsløre Downs syndrom. Proteinet består af 591 aminosyrer. Der er normalt kun en kæde. Dimer- eller trimer-proteinkæder findes sjældent i alpha-1-fetoprotein.
Funktion, effekt og opgaver
Alpha-1-fetoproteinet er af stor betydning for det voksende embryo. Dette er grunden til, at det også dannes i større koncentrationer i embryonalt væv (især i æggesækken). Det fungerer som et transportprotein under embryogenese.
Det gør det muligt at transportere sporelementerne nikkel og kobber i fosterets blod. Det er også ansvarligt for transport af bilirubin og fedtsyrer i fosterets blod. Derfor kan øgede værdier i serum, blodplasma eller fostervand også måles hos gravide kvinder. Emblets æggeblomme er det egentlige stofskifteorgan, indtil leveren har dannet sig. Det har brug for alpha-1-fetoprotein for at gøre det udviklende embryo mere og mere uafhængigt af moders blodcirkulation.
Efter fødslen er dette protein ikke længere nødvendigt og syntetiseres kun i meget små mængder i fordøjelseskanalen. Produktionen af alpha-1-fetoprotein stiger imidlertid, når tumorer vokser.
Uddannelse, forekomst, egenskaber & optimale værdier
Hos ikke-gravide kvinder, mænd og børn er den normale koncentration af alpha-1-fetoprotein i blodplasma og serum mindre end syv nanogram pr. Ml. Der er dog et gråt område op til 20 nanogram pr. Ml. Det skal dog nævnes, at der ikke er fastsat nogen klare grænseværdier i Tyskland. Hvis koncentrationen af AFP imidlertid overstiger 40 nanogram pr. Liter, skal muligheden for kræftvækst også overvejes.
Hos gravide kvinder øges koncentrationen af AFP i blodplasma, serum og selvfølgelig i fostervandet. AFP-koncentrationen i serum hos gravide kvinder bestemmes altid som en del af prenatal screeningstest. Her er koncentrationerne angivet som såkaldte MoM-værdier. MoM betyder "multiple af den centrale værdi". Under graviditet stiger AFP-koncentrationerne usædvanligt og ændres konstant afhængigt af graviditetsstadiet.
AFP-koncentrationen i serum bør ikke overstige en værdi på 2,5 MoM, fordi forhøjede værdier kan indikere en neuralrørsdefekt i fosteret. Den normale værdi for gravide er 05 til 2,0 MoM. Lavere niveauer af alpha-1-fetoprotein kan igen indikere trisomier såsom Downs syndrom.
Sygdomme og lidelser
Afvigende værdier af alfa-1-fetoprotein i blodplasma eller serum indikerer patologiske processer hos både gravide kvinder og ikke-gravide kvinder såvel som børn og mænd. Hvis værdierne er forhøjede hos gravide kvinder, kan det være en neuralrørsdefekt hos det voksende barn.
Neuralrørsdefekten er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af neuralrøret. Store mængder alfa-1 fetoprotein trænger ind i den gravide kvindes blodplasma eller fostervand gennem det åbne neurale rør. Hvis koncentrationen er over 2,5 MoM, skal disse misdannelser overvejes og yderligere ultralydundersøgelser udføres. Medfødte neuralrørsdefekter såsom anencefali (manglende hjerne) eller spina bifida (åben ryg) såvel som abdominalvægsdefekter kan påvises. Hvis koncentrationen af AFP er under 0,5 MoM, kan trisomi 21 (Downs syndrom) eller andre trisomier også være til stede.
Afvigende AFP-værdier hos gravide giver imidlertid kun en indikation af mulige defekter. Afbildningsmetoder såsom ultralydundersøgelser skal især bekræfte diagnosen. Forhøjede værdier forekommer også i flere graviditeter eller i en forkert dateret graviditet. Målrettede ultralydundersøgelser kan udføres i grænseområdet 2,0 til 2,5 MoM. Der kan være højere grænseværdier i fostervand. Så her mellem den 13. og 15. uge af graviditeten gives 2,5 MoM. Imidlertid øges grænseværdien i fostervandet til 4,0 MoM inden den 24. uge af graviditeten.
Hos ikke-gravide kvinder, børn og mænd er kun øgede AFP-koncentrationer af medicinsk betydning. Hvis værdierne er over 40 nanogram pr. Ml, kan der være en indikation af en tumor. Derfor anvendes AFP som tumormarkør for kræftformer som leverkræft, lungekræft, kræft i fordøjelseskanalen, testikelkræft eller æggestokkræft. De forøgede alfa-1-fetoproteinværdier giver igen kun indikationer, men ikke bevis for en tumor. Andre undersøgelsesmetoder skal bekræfte diagnosen.
Koncentrationerne af AFP i serum eller blodplasma kan også øges ved kronisk hepatitis, levercirrhose eller ved Louis-Bar syndrom. Louis Bar-syndrom er en genetisk neurodegenerativ sygdom.
.jpg)
.jpg)