Slægten af bakterier Actinobacillus hører til afdelingen for proteobakterier og Pasteurellaceae-familien. Navnet er relateret til actinomycetes, fordi slægten ofte er involveret i actinomycoses som et opportunistisk patogen.
Hvad er Actinobacillus?
Bakterielle arter af slægten Actinobacillus har en slank og undertiden oval form. De har ingen flagella og er immobile. Gram-farvning er negativ, så actinobacilli har kun en mureinskal med et overliggende lipidlag.
Bakterier af denne slægt er fakultativt anaerobe og kan derfor overleve meget godt i områder med lidt eller intet ilt. Actinobacilli er ikke sporedannende og nedbryder kulhydrater uden at producere gas.
Forekomst, distribution og egenskaber
Actinobacillus-bakterier har specialiseret sig i en parasitisk livsstil. De kan parasitere pattedyr, fugle og krybdyr.
En detaljeret analyse af Actinobacillus actinomycetemcomitans viste et monophyletisk forhold til Haemophilus aphrophilus og Haemophilus segnis. En omklassificering af den navngivne art til den nye slægt Aggregatibacter ("aggregare" i betydningen "sammenfatte, gå sammen") diskuteres.
Sygdomme og lidelser
Bakterier fra slægten Actinobacillus ledsager bakterier i actinomycoser. Actinomycosis er en blandet infektion forårsaget af bakterier fra Actinomyzetaceae-familien. Patogener af slægten Actinobacillus er ikke forårsagende, men udgør snarere en del af den blandede infektion som opportunistiske patogener.
Sygdommen actinomycosis omtales på tysk som "strålesvampe", fordi infektionsfokus oprindeligt blev forklaret af en svampekolonisering. Actinomycoses kan også føre til svampekolonisering, men da disse ikke skal betragtes som årsagen, er det tyske udtryk "strålingssvamp" vildledende.
Actinomycosis udløses af skader på slimhinderne. Resident actinomycetes af den normale bakterieflora trænger gennem disse skader ind i dybere vævslag og udløser purulente betændelser her. Granuleringsvæv og udbredte fistler udvikler sig også.
Fisteldannelsen betragtes som den vigtigste komplikation af infektionen, da patogener kan komme ind i blodbanen og udløse en systemisk infektion. På tidspunktet for systemisk infektion er prognosen for den syge ikke god, da den systemiske betændelse gør et meget højt tilbagefaldsniveau (tilbagefald) meget sandsynligt, selv efter en tilsyneladende bedring. En kronisk sygdom kan ikke udelukkes, selv med rettidig antibiotikabehandling.
En yderligere komplicerende faktor er, at actinomycetes har brug for flere dages dyrkning for at blive identificeret (ca. 14 dage). PCR'er har det også vanskeligt at identificere det årsagspatogen ved blandede infektioner.
Indgivelse af antibiotika kan i sidste ende føre til, at den årsagsmæssige kim fjernes, men andre kim med eksisterende modstand for yderligere at drive actinomycosis. Med komplikationer og mekanismer ved denne blandede infektion beskrevet, er det ikke overraskende, at antibiotikabehandling kan vare i et helt år og derover.
Cervicofacial actinomycosis, som er det udtryk, der bruges til at beskrive actinomycosis i munden, nakken og ansigtet, er den mest almindelige. Andre former for actinomycosis, der strækker sig ind i dybere lag af huden eller ind i CNS, beskrives mindre ofte. I princippet er actinomycosis mulig i alle positioner på kroppen. Der er også observeret aktinomycoser i kønsområdet og i brystkirtlen.
En nøjagtig diagnose af patogenet, inklusive eventuelle modstande, finder sted via sputum. Som et alternativ er lungebiopsier også mulige. Udtagning af vævsprøver til direkte påvisning af patogen er ikke lovende.
En analyse af sputumet ved anvendelse af PCR-metoden har hidtil været den bedste løsning til identifikation af patogenet. Antibiotikabehandling kan startes intravenøst med aminopenicillin i de første tre måneder. Tetracyclin eller cephalosporin er også egnede. En kronisk infektion med tilbagevendende symptomer kan ikke udelukkes på trods af det faktum, at antibiotika er blevet indgivet i flere måneder.
Bakterier af slægten Actinobacillus anses stadig for at være årsagen til sårinfektioner, endocarditis og bakteræmi. Et dødeligt forløb af infektionen kan forekomme især hos immunkompromitterede personligheder. Her er dødeligheden ca. 30%. Sårinfektioner forårsagede kun langsomt og er for det meste lokaliserede. Lymfadenitis kan ofte observeres som et ledsagende symptom.
Sekundære infektioner, som også kan forekomme efter vellykket behandling og heling af den akutte infektion, spiller en yderligere rolle. Alvorlige sene komplikationer kan primært forårsages i det centrale nervesystem og det indre belægning af hjertet.
Bakteriene Actinobacillus hominis og Actinobacillus urea spiller en særlig rolle for mennesker. Selvom bakterierne også findes i åndedrætsorganerne hos raske mennesker, er deres involvering i udviklingen af bihulebetændelse, bronkopneumoni og meningitis stadig kontroversiel.
Actinobacillus actinomycetemcomitans kan også findes i den normale orale flora og mistænkes for at være ansvarlig for endokarditis sammen med andre anaerobe organismer.
Bakterierne af slægten Actinobacillus har endnu ikke vist nogen udtalt modstand. Derfor bruges penicillin som standard. Benzylpenicillinerne viser især gode resultater i behandlingen af Actinobacillus-infektioner. Effektiviteten af benzylpenicilliner (Penicllin G) mod gram-negative stavbakterier er usædvanlig. Bakterierne af slægten Actinobacillus er en undtagelse her, som er nyttig til vellykket antibiotikabehandling.
I tilfælde af resistente bakterier kan antibiotikabehandling med ampicillin, tetracycline og cephalosporiner fortsættes. Identifikation af det forårsagende middel er især vigtigt til effektiv behandling af eksisterende infektioner. I tilfælde af infektioner med stammer af Actinobacillus-arten kan der altid være blandede infektioner, og der er derfor risiko for, at nogle resistente bakterier er til stede.
