Under skele eller også i tekniske termer Strabismus kaldes, forstår man en forkert justering af øjnene, der ser i forskellige retninger. Øjnene kan enten være indad eller udad.
Hvad er squint?
© VectorMine - stock.adobe.com
Det skele er ikke kun en "kosmetisk plet" for mange berørte mennesker, det kan også være en synshandicap.
Da det ene af de to øjne ikke længere er parallelt med det andet, når man skyser, ser de begge i en anden retning. Afvigelsen kan finde sted i en hvilken som helst retning, men de horisontale afvigelser forekommer oftest, hvilket fører til enten indad eller udad strabismus.
Da strabismus uden behandling kan føre til alvorlig synsnedsættelse i et sundt øje, er rettidig behandling især vigtig for børn. Strabismus kan opdeles i tre former: den latente strabismus, den ledsagende strabismus og lammelse strabismus.
årsager
Det skele kan have forskellige årsager; dette afhænger også af formen på skvisen. Årsagen til den ledsagende strabismus og den latente strabismus ligger i en forstyrret ligevægt i øjemusklerne.
Der er ingen specifikke grunde til den samtidige strabismus, men genetiske faktorer spiller også en rolle. Ofte finder man en anden person i slægtninge til den pågældende person, der er krydsede eller har krydset før.
Langsynethed eller nærsynethed kan være til stede på samme tid. Med latent strabismus kan øjet ikke flette de visuelle indtryk så godt, hvilket opstår især når øjnene er trætte eller anstrengt i lang tid.
Ved lammelse af forstyrrelser er der lammelse af de ydre øjenmuskler, som for eksempel kan være forårsaget af fødselsskader, tumorer, betændelse eller cirkulationsforstyrrelser.
Symptomer, lidelser og tegn
På grund af deres udviklingsstadium kan små børn undertrykke det visuelle indtryk ved at myse i en bestemt periode. Undertrykkelse er en beskyttelsesmekanisme og forhindrer dobbeltvision. Imidlertid provoserer langtidsundertrykkelse af det afvigende øje udviklingen af amblyopi (svagt syn). Dette påvirker børn med et ensidigt skift i deres blik.
Det mere dominerende og hyppigt anvendte øje foretrækkes af hjernen. Som en konsekvens af den visuelle ydeevne af underordnede øje atrofier over en længere periode. Affaldet er undertiden så drastisk, at selv store genstande kun kan genkendes med vanskeligheder. Et lignende forløb kan observeres i en ung alder i den såkaldte lammedeformitet.
Generelt fører squint ikke kun til en æstetisk svækkelse, men fører også altid til en synshandicap. De første tegn på strabismus udtrykkes i skælvende øjne og en skæv hovedstilling. Følsomhed over for lys, hyppige tilfælde af hovedpine og et fald i koncentrationen forekommer også. Brændende øjne og konstant blinkning ledsager en læsesvaghed, der manifesterer sig bagefter.
Latent strabismus kommer kun frem under visse påvirkningsfaktorer som stress, overanstrengelse eller alkoholforbrug. Denne skjulte variant sikrer hurtig træthed og slørede visuelle indtryk med en tendens til dobbelt konturer eller billeder. Denne beskrivelse gælder især for senere erhvervet strabismus i voksen alder.
Symptomer på lammelse hos voksne fører til en pludselig blæser og pludselig svækket syn (dobbelt syn) i kombination med kvalme og svimmelhed. De berørte indtager ofte en kompenserende hovedposition for at lindre det syge øje.
Diagnose & kursus
Øjernes synlige deformitet er a skele kan diagnosticeres hurtigt. For at være i stand til at bestemme skvisen præcist, udføres forskellige øjetest, såsom dækning eller afdækningstest.
Det ene øje er dækket, og lægen kan derefter observere, om det andet øje kan justere sig selv; i dette tilfælde er det en ledsagende strabismus. Afdækningstesten bestemmer, om øjet bevæger sig for langsomt under fusionen, og om der er en latent skvis.
De beskrevne tests kan også bruges til at påvise andre synsforstyrrelser. Den fortsatte forløb af skviset afhænger blandt andet af tidlig behandling. For eksempel kan den sekundære strabismus i barndommen uden behandling føre til permanent ametropi, som derefter ikke længere kan afhjælpes fra grundskolealderen. Af denne grund bør kvistning i bedste fald anerkendes i førskolealderen, så prognosen for skarp og rumlig vision er så god som muligt.
Komplikationer
Hvis strabismus hos børn ikke behandles, kan det have alvorlige konsekvenser. Ofte udvikler det øje, der ikke er i brug, en markant synsnedsættelse, som fortsætter uden rettidige modforanstaltninger. Dette er normalt ledsaget af hovedpine, som kan udvikle sig til en kronisk migræne. Hvis squint vises senere i livet, kan der opstå betydelige synsproblemer.
Et begrænset syn øger risikoen for ulykker og begrænser generelt dem, der er berørt markant i hverdagen og på arbejdet. Krybning har også psykologiske konsekvenser. Den berørte person lider ofte af udstødelse og udvikler som et resultat ofte et mindreværdskompleks eller depression. Kirurgisk behandling af strabismus kan føre til tab eller blindhed. Skader på øjeæblet samt blå mærker og ar er også mulige.
Meget sjældent forværres synet efter operationen. Under visse omstændigheder korrigeres skvisen over- eller under-korrigeres, og dobbeltvisionen vedvarer eller endda øges. Der er også en risiko for over- eller under-korrektion med hjælpemidler som fx briller. Kort efter proceduren er komplikationer som smerter, blødning eller betændelse i øjet mulige.
Hvornår skal du gå til lægen?
Krympning af det ene øje er ikke et uafhængigt klinisk billede, men et symptom på en underliggende sygdom. I de fleste tilfælde forekommer en øjenkryds ved fødslen. Det ene øje har mere syn end det andet, så det kan skvise. En passende specialist skal konsulteres øjeblikkeligt og uden forsinkelse, så der ikke opstår komplikationer i senere år. Synet kan forringes, så skæftet kan intensiveres inden for kort tid. Men med passende behandling kan strabismus behandles effektivt og hurtigt.
Sygdomsforløbet er helt anderledes, hvis du ikke besøger lægen. I dette tilfælde bliver squint stærkere, og synet kan endda forringes. Hvis en specialist stadig ikke konsulteres, kan det i værste fald føre til tab af syn. Hvis du vil undgå disse og andre komplikationer tidligt, skal du konsultere en læge tidligt.
Behandling og terapi
Selv i terapi imod skele formen er afgørende. Behandlingen af den ledsagende skive fokuserer på stereosyn, hvilket betyder, at sammenlægningen af visuelle indtryk og den rumlige vision lykkes bedre igen.
Derudover korrigeres maloklusionerne i normal position. Squinting hos børn behandles altid konservativt i starten. For eksempel ved hjælp af briller og bestemt øjetræning, som skal forbedre fusionen eller sammenlægningen af individuelle visuelle indtryk.
Hvad der også bruges til at forbedre forkert justering af øjet er okklusionsbehandling, hvor det ene øje skiftevis er dækket med et gips. Denne maskering skal dog udføres i henhold til en bestemt tidsplan. Det svagere øje tvinges således til at se, og børn kan lære at se godt igen.
Hos voksne opnås fusionstræning ved at lime en mat film på et brilleglas. Således kan dobbeltvision forhindres. Enhver, der lider af svær strabismus, kan også overveje øjenmuskelkirurgi.
Denne procedure udføres ofte, når synet med to øjne ikke længere kan opnås gennem konservativ terapi. Lammelseskrotten behandles på lignende måde, hvis den ikke løser sig selv efter flere uger.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagerforebyggelse
Det skele kan ikke forhindres. Konsekvenserne af eksisterende strabismus kan kun reduceres profylaktisk ved at starte behandling på et tidligt tidspunkt. Dette gælder hovedsageligt for børn, da strabismus forekommer og diagnosticeres især i barndommen.
I tilfælde af strabismus tilrådes konsekvent opfølgning at undgå en mulig gentagelse af symptomer efter vellykket behandling. Dette er især vigtigt hos børn, da tilstanden af øjnene ændrer sig med deres alder. Hvis strabismus skulle vende tilbage efter en afsluttet behandling, vil yderligere behandlingsmuligheder blive drøftet som en del af efterbehandlingen. En anden operation kan være nødvendig.
Efterbehandling
Opfølgningspleje efter en operation mod strabismus er nyttig til at overvåge helingsprocessen. Derfor ser patienten sin øjenlæge omkring en uge efter operationen. Opfølgningsundersøgelsen vil kontrollere, i hvilket omfang øjet allerede er opsvulmet, og den aktuelle tilstand efter operationen svarer til forventningerne.
Derudover behandler øjenlægen de sædvanlige klager efter en operation under opfølgning. Sårsmerten i det opererede øje modvirkes ved hjælp af dråber eller medicin. Konjunktiva er opsvulmet efter en squint-operation. Regelmæssig overvågning er vigtig for at forhindre betændelse og irritation eller for at behandle dem.
Med krydsøjede børn vil øjenlægen udføre øvelser for at forbedre synet og dermed forbedre øjenes tilstand permanent. Denne visionskole bruges til børn op til 15 år. Derefter ændres synsstyrken ikke længere.
Du kan gøre det selv
I hverdagen skal miljøpåvirkningerne, når man læser, arbejder på en skærm eller ser tv, tilpasses det menneskelige øjes naturlige behov. Belysningsforholdene skal kontrolleres, og afstanden mellem mennesker og et læsbart element skal optimeres. Både lyse og mørke lysforhold er mere krævende for det menneskelige øje, end det er tilrådeligt. Dette kan føre til problemer eller yderligere svækkelse af synet.
Hvis squint ikke er meget udtalt, kan du stræbe efter forbedring gennem målrettet øjetræning på egen hånd. At læse med kun et øje er en almindelig teknik, der kan bruges uafhængigt til enhver tid. Alternativt skal tekster eller billeder rettes med højre og derefter med venstre øje. Generelt skal det altid sikres, at begge øjne bliver stresset lige så meget som muligt. Overbelastning af kun et øje bør undgås.
Især hos børn kan forkert justering af øjnene korrigeres ved specifikt at påvirke det synlige område. En bevidst stræben efter og selvinitieret skævning af øjnene bør undgås af mennesker i alle aldre. Denne proces kan forværre eksisterende problemer og have en negativ indflydelse på enhver terapi.
.jpg)
