Langerhans Islands

Det Langerhans Islands er en samling af celler, der findes i bugspytkirtlen. De producerer og frigiver insulin og regulerer blodsukkerniveauet.

Hvad er Langerhans-øerne?

Bugspytkirtlen består af en lang række celletyper.Mellem kirtelvævet er der omkring en million celleklynger, der er arrangeret på øer og er kendt som Langerhans-holmer. De blev opkaldt efter lægen Paul Langerhans og har til opgave at regulere blodsukkerniveauet via hormonerne glukagon og insulin.

Anatomi & struktur

Langerhans holme er samlinger af celler, der består af omkring 2000 til 3000 celler. Øerne udgør omkring en til tre procent af massen af bugspytkirtlen og er mere almindelige i halearealet end i hovedområdet. Generelt sondres der mellem fire endokrine ø-celletyper: B-cellerne er ansvarlige for produktionen af insulin. De kan vises selektivt ved immunhistokemi og indeholder meget typiske sekretionsgranuler og et krystallinsk center under elektronmikroskopet. Glukagon fremstilles af A-cellerne, der er placeret i det ydre område af holmene. De er større end B-cellerne og udgør omkring tyve procent af holmcellerne.

Hvis glukosekoncentrationen i blodet falder, frigiver A-cellerne glukagon. Dette øger glukosefrigivelsen eller glukosesyntesen, og blodglukosekoncentrationen stiger. D-cellerne producerer somatostatin, som hæmmer sekretionen af glucagon og insulin. Den fjerde gruppe er PP-celler, der producerer pancreas-polypeptiol, som hæmmer sekretionen af bugspytkirtlen. Én holm leveres af en til tre holmarterioler. Disse kan opdeles i kapillærer i det ydre område af øen eller i midten. Det betyder, at øerne leveres nedenfra eller fra overfladen. Der er også flere rensende kar, gennem hvilke blodet forlader holme. Disse kaldes insuloacinar portalkar og åbner ind i de eksokrine acinarceller.

Funktion & opgaver

Glucagon og insulin, som begge er vigtige for kulhydratmetabolismen, produceres i Langerhans Islets. Ved hjælp af insulin sænkes blodsukkerniveauet. Hvis der indtages kulhydrater, frigives insulin, hvilket fremmer anvendelsen eller absorptionen af glukose. Hvis der dannes insulin, opdeles proinsulinet i et C-peptid og et insulinmolekyle, som begge frigøres i samme forhold. Dette gør det muligt at bestemme, om kroppens eget insulin stadig produceres. Derudover påvirker insulinet også appetitten og forhindrer, at fedtvævet nedbrydes.

Hvis insulinet ikke fungerer korrekt, kan der påvises meget høje triglyceridniveauer. Hvis der er en fuldstændig insulinmangel, oversvømmes kroppen med fedtsyrer, og der opstår alvorlige metaboliske forstyrrelser. Antagonisten mod insulin er glukagon. Glucagon fremmer glycogen nedbrydning i leveren og stimulerer insulinudskillelse. Hvis blodsukkerniveauet falder, eller hvis du spiser et måltid, der er meget rig på protein, frigives glukagon. Glukose frigøres derefter i leveren, hvilket får blodsukkerniveauet til at stige igen. Denne gensidige glukagon- og insulinsyntese betyder, at blodsukkerniveauet kan normaliseres meget hurtigt.

sygdomme

En meget almindelig sygdom er diabetes mellitus (diabetes). Diabetes er kendetegnet ved høje blodsukkerniveauer og sukker i urinen. Patienter klager også over svær tørst, nedsat syn, kløe, hudinfektioner og vægttab. Et højt blodsukkerniveau forårsager skade på blodkarene, og kolesterol og fedtstoffer deponeres, hvilket øger risikoen for et hjerteanfald. Øjet kan forringes, endda blinde, og nyrerne kan svigte fuldstændigt. Derudover kan nerverne i fødder og ben blive beskadiget, så man ofte ikke bemærker mindre kvæstelser.

Når sårene inficeres, udvikles mavesår, hvilket fører til det, der er kendt som en diabetisk fod. Hos diabetikere af type 1 frigives meget lidt eller intet insulin, fordi B-cellerne er blevet ødelagt af immunsystemet. Hos diabetikere af type 2 kan kroppen ikke reagere tilstrækkeligt på det frigjorte insulin, og produktionen af insulin falder. Denne type kaldes også "alderdomsdiabetes", fordi den normalt ikke vises før i en alder af omkring 56 år, men den kan også udvikle sig hos overvægtige mennesker eller personer med højt blodlipider. En anden form for diabetes kan også forekomme under graviditet, da der er en ufølsomhed over for insulin, som er hormonelt.

Dette fører til en patologisk glukosetolerance, der forsvinder efter graviditet. Sekundær diabetes forekommer som et resultat af andre sygdomme, for eksempel på grund af sygdomme i bugspytkirtlen, en overaktiv skjoldbruskkirtel, infektioner eller langvarig medicinering. Insulinsekretion kan gendannes ved podning af isolerede holmceller. For at gøre dette isoleres øceller først fra en donors bugspytkirtel i en meget kompleks proces og derefter rengøres.

Derefter vaskes cellerne ind i leveren ved hjælp af et kateter, hvor de genoptager reguleringen af blodsukkeret. Så det fremmede væv ikke afvises, er en immunsuppression (undertrykkelse af immunsystemet med medicin) nødvendig. Mange diabetikere kan klare sig uden injiceret insulin, men varigheden af succes er relativt begrænset. Mange transplantationsmodtagere har brug for insulin igen efter cirka et år, så øcelletransplantation er stadig ikke en rutinemæssig procedure i diabetologien.