Iskæmisk colitis

Under en iskæmisk colitis lægen beskriver betingelsen for en ændring i tyktarmen forårsaget af betændelse. Nogle gange kan medicin imidlertid også udløse den inflammatoriske ændring.

Hvad er iskæmisk colitis?

Lægen kalder en betændelse i tyktarmen, som er resultatet af en reduceret blodgennemstrømning til tarmslimhinden iskæmisk colitis. I mange tilfælde er der arteriosklerose i de såkaldte mesenteriske arterier og deres grene. Iskæmisk colitis er især almindelig hos diabetikere.

årsager

Den stenoserende arteriosklerose i blodkarene, der derefter forsyner tyktarmen med blod, er den mest almindelige årsag til iskæmisk colitis. Men medicin kan også forårsage iskæmisk colitis. Det kliniske billede optrådte under medicinering af appetithæmmere (Phenterminen), hjerteglykosider (Digitalis) såvel som prævention, NSAID og kemoterapeutika (Vinca-alkaloider og taxaner).

Selv TNF-alfa-hæmmere, der falder inden for kategorien af ​​de nyere lægemidler, kan fremme iskæmisk colitis. Misbrug af metamfetamin og kokain er også blevet knyttet til iskæmisk colitis. Men mekaniske indsnævringer, forårsaget af en svulm, fletninger eller tumor, inflammatoriske hævelser eller en aortaaneurisme, der kan forekomme efter en operation, fremmer dannelsen af ​​iskæmisk colitis.

En anden grund kan være vaskulitis. Hvis der er en medfødt anomali i systemet, der er placeret på Drummond Arcades og Riolan anastomose, er der en markant øget risiko for at udvikle iskæmisk colitis. Protein C-mangel, AT3-mangel eller faktor V-sygdom og protrombinmutationen kan også være årsager til iskæmisk colitis.

Sygdommen blev også dokumenteret i forbindelse med topatleter; Specielt overdreven maraton kan føre til iskæmisk colitis.

Symptomer, lidelser og tegn

Som en del af diagnosen udfører lægen en koloskopi.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Klagerne og symptomerne er uspecifikke og kan sammenlignes med dem fra anden colitis. Meget milde former manifesterer sig hovedsageligt ved, at patienten lider af meget tynd afføring eller diarré. Kolonkramper er også mulige. Men hvis der er en alvorlig og udtalt form for iskæmisk colitis, kan der også være mængder blod i afføringen.

Hæmokratiet er imidlertid relativt ikke-typisk. Patientens mave er blød ved palpering, skønt nogle gange - i alvorlige tilfælde - er defensiv spænding mulig, hvilket antyder en peritonitis, der er vandret igennem. Hvis der er et nekrotiserende kursus, udvikles feber og kulderystelser. Denne form for iskæmisk colitis har en høj dødelighed; her skal lægen normalt operere med det samme.

Diagnose & sygdomsforløb

Som en del af diagnosen udfører lægen en koloskopi. Afhængigt af sværhedsgraden varierer billedet af koloskopien; Nogle gange kan det endda mistænkes, at ulcerøs colitis er til stede. I nogle få tilfælde genkender lægen også individuelle longitudinelle ulcerationer. Selvom disse er karakteristiske, kan de undertiden næppe sondres fra Crohns sygdom.

Det er vigtigt, at der sker differentiering gennem histologi. Således skal Crohns sygdom og ulcerøs colitis udelukkes, før den medicinske fagmand kan diagnosticere iskæmisk colitis. Hvis der er alvorlige tilfælde af iskæmisk colitis, kan billeddannelsesundersøgelser som tarmsonografi eller computertomografi også hjælpe med at forklare sygdommens nøjagtige tilstand. Tarmvæggen er allerede fortykket; Nogle gange kan lægen også registrere gasdannelse i tarmvæggen (såkaldt pneumatosis coli).

Iskæmisk colitis forsvinder efter to til tre dage. Sygdomsforløbet kan imidlertid også medføre komplikationer. For eksempel kan væv dø, eller vedvarende blødning forårsaget af en perforering af tarmen kan forekomme. Andre komplikationer inkluderer tarmbetændelse og tarmobstruktion.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager denne sygdom symptomer eller komplikationer i maven og tarmen. De ramte lider ofte af diarré og kvalme. Livskvaliteten reduceres også markant af denne sygdom. Der er desuden alvorlige kramper i maven og underlivet, og i nogle tilfælde forekommer blodige afføring.

Ikke sjældent mærkes appetitløshed, hvilket kan føre til symptomer på undervægt eller mangel. De berørte kan også lide af kulderystelser eller feber. Hvis der ikke er nogen øjeblikkelig behandling, kan den berørte også dø af denne sygdom. Desuden kan det føre til en tarmobstruktion eller betændelse i tarmen.

Behandlingen af ​​denne sygdom finder sted ved hjælp af antibiotika og kan lindre symptomerne. Der er ingen yderligere komplikationer. I alvorlige tilfælde kan operation dog være nødvendig. Dette kan også føre til hjerteproblemer eller diabetes. Som regel kan det ikke forudsiges, om dette vil mindske levealderen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Iskæmisk colitis heler i sig selv i mange tilfælde. En læge skal konsulteres, hvis typiske symptomer som tarmkramper, smerter i det epigastriske område eller diarré vedvarer i mere end en uge. Hvis der opstår yderligere symptomer, kræves under alle omstændigheder medicinsk rådgivning. Hvis du har feber eller kulderystelser, er det bedst at konsultere din læge. Blod i afføring er også en klar advarsel, der skal afklares hurtigt.

Mennesker med vaskulitis eller kræft er især tilbøjelige til at udvikle iskæmisk colitis. Ligeledes patienter, der regelmæssigt tager appetitdæmpende midler, eller som lider af en proteinmangel. Enhver, der hører til disse risikogrupper, skal straks diskutere symptomerne med den ansvarlige læge. Medicinsk hjælp er påkrævet senest, når patienten bliver undervægtigt som følge af symptomerne. Den pågældende skal se en læge eller gastroenterolog. Børn bringes bedst til en børnelæge eller den nærmeste klinik samme dag.

Terapi og behandling

I mange tilfælde har patienten ikke brug for nogen anden terapi; iskæmisk colitis heler spontant. Hvis der gives behandling, beslutter lægen, hvilken form for sygdom der er til stede. I tilfælde af milde sygdomsformer, som normalt skulle forsvinde efter to til tre dage, kan lægen ordinere antibiotika for at forhindre infektion.

Lejlighedsvis, hvis du er dehydreret, kan intravenøse væsker være nyttige. Medicin, der har virkningen af ​​at indsnævre blodkar, skal seponeres (såsom migrænemedicinering eller hormonelle tabletter). I tilfælde af milde former fokuserer lægen primært på at lindre symptomerne.

Lægen planlægger derefter, hvad der er kendt som opfølgningskoloskopier, så han på den ene side kan overvåge helingsprocessen og på den anden side reagere i god tid, hvis der opstår komplikationer. Men hvis der er en alvorlig form for iskæmisk colitis, der allerede har resulteret i skade på tarmen, kan der undertiden udføres kirurgi.

Som en del af operationen fjerner lægen dødt væv, kan reparere en perforering i tarmen eller undertiden skabe en bypass, så tarmen i tarmen ikke længere blokeres. I nogle få tilfælde fjerner lægen også en del af tyktarmen.

Imidlertid er operationer sjældent nødvendige. Gunstige faktorer, der negativt påvirker sygdomsforløbet og foretager en operation, er diabetes mellitus, hjertesygdom af enhver art eller lavt blodtryk.

Outlook og prognose

Prognosen for iskæmisk colitis er gunstig hos de fleste patienter. Spontan heling ses ofte ved denne sygdom. Under normale omstændigheder dokumenteres en klar lettelse af symptomer eller frihed fra symptomer inden for 2-3 dage. I de fleste tilfælde er der ingen langsigtede komplikationer eller uregelmæssigheder. På kort sigt kan der dokumenteres forskellige klager, der medfører en forringelse af livskvaliteten. Iskæmisk colitis kan gentage sig i løbet af livet.

Hvis sygdommen er forårsaget af administration af medicin, forbedres situationen umiddelbart efter, at medicinen er ophørt. I samarbejde med den behandlende læge skal alternative behandlingsmetoder diskuteres, så den eksisterende underliggende sygdom kan behandles yderligere.

Et af problemerne med iskæmisk colitis er, hvordan man adskiller den fra andre sygdomme. Diagnosen er vanskelig på grund af parallelle klager til andre tarmsygdomme. Hos patienter, der allerede er diagnosticeret med andre allerede eksisterende tilstande, skal den generelle sundhedstilstand tages i betragtning for prognosen. Ved kroniske sygdomme som diabetes eller med en eksisterende hjertesygdom forværres prognosen generelt. I sjældne tilfælde kan operation være påkrævet. Dette er forbundet med de sædvanlige risici og bivirkninger. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan der forventes en forbedring af helbredet.

forebyggelse

På grund af det faktum, at udviklingen af ​​iskæmisk colitis ikke altid kan afklares, er der ikke kendt nogen specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre sygdommen. Det anbefales - hvis patienten er en af ​​risikogrupperne - at undgå lægemidler, der tjener til at reducere blodgennemstrømningen.

Regelmæssig træning og en undersøgelse af tyktarmen anbefales også, hvis underliggende sygdomme som diabetes mellitus eller hjertesygdomme er kendt.

Efterbehandling

Risikoen for iskæmisk colitis kan reduceres ved at undgå visse medicin under opfølgning. Alle, der hører til risikogruppen, bør derfor få deres medicinindstilling kontrolleret af deres læge og om nødvendigt ændret. På denne måde er det muligt at begrænse den aktuelle blodstrøm. I perioden efter behandlingen kan de berørte understøtte genoprettelsesprocessen ved at ændre deres egne vaner.

Regelmæssige aktiviteter og nøje overvågning af eksisterende underliggende sygdomme anbefales til dette. Disse er typisk diabetes eller hjerteproblemer. Nogle gange er der spontan heling, så yderligere behandling ikke er nødvendig. I andre tilfælde, der ikke går så godt, vil lægen ofte ordinere antibiotika.

Patienten tager dette nøjagtigt som foreskrevet. En vis mængde pleje, varme og en sund diæt rig på vitaminer er med til at styrke kroppen. Patienten bør også drikke nok væsker til at undgå dehydrering. Regelmæssige aftaler fra lægen sikrer konstant overvågning.

Alternative naturlige midler hjælper ofte med komplikationer som tarmkramper eller diarré. Før du tager det, er det fornuftigt at diskutere det med din læge. Mildt middel såsom urtete kan også bruges uden lægelig rådgivning til behandling af milde gastrointestinale klager.

Du kan gøre det selv

I nogle tilfælde heles iskæmisk colitis spontant og kræver ikke yderligere behandling. Hvis resultatet er mindre positivt, indikeres antibiotikabehandling. Dette kan understøttes af nogle foranstaltninger af den pågældende.

Generelt bør patienten tage det roligt og være opmærksom på en sund og afbalanceret diæt. Det er især vigtigt at drikke meget for at forhindre dehydrering. Derudover er regelmæssige besøg hos lægen nødvendige. Det udløsende medikament skal muligvis afbrydes eller justeres forskelligt. Hvis der opstår symptomer som diarré eller tarmkramper, anbefales alternative lægemidler fra naturlig medicin. I samråd med lægen kan man f.eks. Bruge præparater med arnica eller djæveleklo. Beroligende urtete og andre blide midler kan også bruges uden samtykke fra lægen og hjælpe især med mindre udtalt gastrointestinale klager.

Hvis du har feber og kulderystelser, anbefales sovevarme og hvile. Patienten bør tage deres kropstemperatur regelmæssigt og konsultere en læge, hvis den pludselig stiger. Generelt kræves medicinsk afklaring, hvis symptomerne er alvorlige, for at undgå yderligere komplikationer og for at sikre en hurtig bedring.