hypospadi

EN hypospadi er en uønsket udvikling i urogenitalkanalen. Hos berørte drenge sidder urinrøret ikke ved spidsen af ​​penis. Dette fører til forskellige funktionelle begrænsninger, der kan behandles kirurgisk.

Hvad er hypospadier?

Ved en hypospadi urinrørsåbningen er på undersiden af ​​penis og åbner ikke ved spidsen af ​​penis. Urinrøret er forkortet.

Afhængig af sværhedsgraden kan urinrøret derefter ende under glans eller endda ved perineum. Som et resultat er det vanskeligt for den berørte dreng eller den berørte mand at urinere, mens han står, fordi jetflyet kører baglæns. Hypospadias er en af ​​de mest almindelige genetiske misdannelser i den mandlige urogenitalkanal. Det er ikke sjældent forbundet med en enorm psykologisk byrde for forældrene og den berørte dreng.

Der sondres mellem kirtel, penile og scrotal hypospadier. Den mildeste form, kirtelhypospadier, forekommer hyppigst. Urethralåbningen er på undersiden af ​​glans. Ved penile hypospadier åbner urinrøret ind i penisskaftet, hvilket kræver terapi og kan føre til funktionelle begrænsninger.

Den mest alvorlige form er scrotal hypospadias, her er urinrørsåbningen i bunden af ​​penis eller perineum.

årsager

Det hypospadi er en arvelig misdannelse. Dannelsen af ​​urinrøret er normalt forbi den 14. uge af graviditeten. Imidlertid kan udviklingsforstyrrelser eller afbrydelser i udviklingen forekomme indtil denne periode. Alvorligheden af ​​hypospadier afhænger af det udviklingsstadium, hvor forstyrrelsen opstår.

Ud over den arvelige faktor spiller endokrinologiske og miljømæssige påvirkninger også en rolle. En defekt i receptorerne for testosteron kunne påvises. Hvis moderen tager hormonet progesteron under graviditeten, kan dette øge babyens risiko for at udvikle hypospadier.

Derudover ser det ud til, at babyer, der er født undervægtige, har en over gennemsnittet af hypospadi. De nøjagtige faktorer, der fører til dette kliniske billede, er imidlertid endnu ikke fuldt ud forstået.

Symptomer, lidelser og tegn

En hypospadia kan primært genkendes ved den forkortede urethralåbning. Hos drenge ender urethralåbningen normalt under glans, hos piger ender den i vaginalvæggen. Mennesker med hypospadier har problemer med vandladning og ejakulering. Urinering og samleje kan føre til smerter og forbrænding, som normalt falder efter nogle få sekunder til minutter.

Desuden manifesterer sig misdannelsen gennem gentagne infektioner og betændelser i det berørte område. De berørte er generelt meget begrænsede i deres hverdag, og ud over de faktiske klager lider de også af undgåelsesadfærd og de konsekvenser, der følger af den. Regelmæssig urinretention kan forårsage betændelse og i værste fald føre til inkontinens.

At undgå samleje resulterer også i følelsesmæssige problemer, blandt andet. Ofte føler de berørte ekstremt ubehag med sygdommen og trækker sig ud af det sociale liv. De ofte kroniske klager kan forårsage psykologiske klager hos patienten og føre for eksempel til mindreværdskomplekser og depressive stemninger. Af denne grund skal hypospadier diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og korrigeres som en del af en kirurgisk procedure.

Diagnose & kursus

Den behandlende urolog stiller den grundlæggende diagnose efter en detaljeret fysisk undersøgelse.Derefter bestilles en ultralyd af urinrøret i de fleste tilfælde. Dette tjener også til at afklare alvorligheden blandt andet.

Hvis ultralydundersøgelsen bemærkes, foretages der derefter et urogram. Dette er en kontrast røntgen af ​​nyrerne og urinvejene. Foruden disse diagnostiske foranstaltninger kan en micturition cystourethrography (MCU) også udføres, hvor blæren underkastes en røntgenundersøgelse før og efter vandladning. Som en del af diagnosen er det også vigtigt sværhedsgraden af hypospadi at bestemme.

Grundlæggende, med den rigtige terapi, er hypospadias forløb absolut positiv. I mange tilfælde kan den uønskede udvikling afhjælpes både kosmetisk og funktionelt gennem egnede foranstaltninger.

Komplikationer

Hypospadierne forårsager klager over kønsorganerne i patienten. I de fleste tilfælde vil patienten opleve ubehag, mens han ejakulerer og vandrer. Dette kan føre til svære og brændende smerter, der påvirker hverdagen negativt. Derudover oplever de fleste mænd smerter under samleje.

Denne smerte kan ofte føre til psykologiske klager, hvilket kan føre til mindreværdskomplekser eller nedsat selvværd. Depression og andre psykologiske klager kan også forekomme. Hypospadier behøver ikke behandles i alle tilfælde.

Hvis patienten ikke lider af alvorlige symptomer eller føler sig begrænset i sin hverdag, behøver behandling ikke nødvendigvis at gennemføres. I dette tilfælde er der ingen komplikationer. Behandling er nødvendig, hvis hypospadierne fører til smerter eller alvorlige psykologiske komplikationer.

Dette kræver normalt en kirurgisk procedure. Der er heller ingen særlige komplikationer med denne procedure. I sjældne tilfælde kan grænsefladerne betændes efter operationen og skal derfor behandles ved hjælp af antibiotika. Levealderen påvirkes ikke af hypospadier.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hypospadier diagnosticeres normalt umiddelbart efter fødslen. Hvorvidt yderligere besøg hos lægen er nødvendige afhænger blandt andet af sværhedsgraden af ​​misdannelsen og eventuelle ledsagende symptomer. En lille urethralåbning kan lukkes umiddelbart efter fødslen og kræver kun et par kontrol.

Større misdannelser, som kan være forbundet med problemer med vandladning og ejakulering, kræver omfattende medicinsk behandling. Forældre bør tage barnet til lægen, hvis de klager over smertefuld vandladning eller viser symptomer på feber. Hvis urinrørsåbningen bliver betændt, indikeres yderligere medicinsk behandling. Den berørte person skal straks tages til en urolog.

Tidlig behandling reducerer risikoen for alvorlige komplikationer. Derfor bør hypospadier afklares og behandles så hurtigt som muligt, uanset om der er yderligere symptomer. Børn til mødre, der tager hormonet progesteron under graviditeten, er især sandsynligt, at de bliver født med hypospadi. Derfor bør forventningsfulde mødre, der regelmæssigt tager medicin, tale med deres læge regelmæssigt og få barnets helbred kontrolleret.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I milde tilfælde af kirtel hypospadi Normalt er ingen terapeutisk intervention nødvendig. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er ramt af meget milde former for deres hypospadi, ikke er helt uvidende.

Men hvis der er funktionelle begrænsninger, anbefales kirurgi normalt. Dette sker ideelt fra det berørte drengs første leveår. Hvis urinrøret er indsnævret, kan en operation muligvis også på babyer. Det er en kompliceret operation, der kan tage flere timer. Proceduren finder altid sted under generel anæstesi.

For at korrigere hypospadier er der forskellige kirurgiske tilgange, der afhænger af sværhedsgraden af ​​misdannelsen. Kirurgerne skal også være opmærksomme på andre misdannelser i kønsorganet, som ofte forekommer med hypospadi. Disse inkluderer misdannelser af det erektile væv i penis eller en krumning af peniskaftet.

Det er ikke ualmindeligt, at der er et splittet forud, hvilket betyder, at forhuden er længere på den ene side og mangler på den anden side af penis. Under en operation anbringes urinrøret på spidsen af ​​penis. Dette skulle muliggøre normal vandladning eller en normal erektion. Kirurgerne forsøger også at rette penis ud.

forebyggelse

Da det er et hypospadi Hvis det er en genetisk eller endokrinologisk forårsaget unormal udvikling i urogenitalkanalen, der opstår under den tidlige graviditet, er forebyggelse ikke mulig.

Efterbehandling

Efter behandling af hypospadier kan der forekomme små blå mærker og hævelse. Disse vil dog heles efter ca. fire uger. De opererede børn har brug for regelmæssige check-ups. Oftest forbliver de i sengen i to til tre dage og holder bandagen på i tre til syv dage. Efter omhyggeligt fjernelse og spænding af mavevægskateteret får barnet lov til at urinere normalt igen.

Afhængigt af behandlingsmetoden kan helingsprocessen tage lidt længere tid. Kamillebade fremskynder helingen. Penisen skal gendannes senest fire til seks uger. Under check-ups sørger lægen for patientens tilstand.

Børnene føler ofte lettere smerter umiddelbart efter operationen. Når penis er helet, efterlades et ar, der løber i en ring under glans og undertiden langs bunden. Dette viser ligheden med klassisk omskæring.

Hjemmepleje indebærer en vis forsigtighed, når man går og bevæger sig rundt. Ofte passer børnene automatisk på ikke at bevæge sig for voldsomt. Men forældre kan også passe på, at deres afkom ikke spiller sport for tidligt. En uges sygefravær er en vigtig støtte i denne sammenhæng.

Du kan gøre det selv

Hvis der kun er en let misdannelse i området med glans, behøver hypospadier ikke at blive behandlet i de fleste tilfælde. Ikke desto mindre kan smerter opstå ved vandladning og i senere liv også under samleje, som, hvis ubehaget er mildt, kan behandles med lette smertestillende medicin fra apoteket.

Kirurgi kan være nødvendigt for mere alvorlige symptomer. Efter en sådan operation kan de berørte fremme bedring ved at overholde passende hygiejneforanstaltninger og beskytte det område, hvor operationen fandt sted i et par dage. Aktiviteter, der generelt kan stresse penis og kønsområdet, bør undgås første gang efter proceduren.

Da en operation normalt finder sted i de første to leveår, skal forældrene passe på eventuelle abnormiteter og kontakte den ansvarlige læge, hvis der er tegn på smerte eller lignende symptomer. Yderligere foranstaltninger er begrænset til at passe godt på det kirurgiske ar for at forhindre dannelse af et større ar. Barnet skal informeres så meget som muligt om årsagerne til proceduren.