Som Dialysemaskine er et medicinsk udstyr, der bruges til behandling af nyresygdom. Enheden renser patientens blod.
Hvad er en dialysemaskine?
En dialysemaskine er et medicinsk udstyr, hvormed opløste stoffer som kreatinin, urinstof, ß2-mikroglobulin eller vitamin B12 kan fjernes fra kroppen. Instrumentet fjerner også overskydende vand fra blodet som en del af nyreerstatningsbehandlinger.
En dialysemaskine bruges til at vaske blodet (dialyse), hvis nyrerne er svage. Inde i apparatet føres blodet først ind i et kammer, der er delt op med en semipermeabel membran. Der er et stof på den ene side af kammeret, der er kompatibel med patientens blod. Dette stof kan trænge ind i membranen.
De toksiner, der er opløst i blodet, kan krydse membranen fra den anden side på grund af koncentrationsgradienten. På denne måde fjernes de skadelige stoffer fra blodbanen.
Former, typer og typer
Dialysemaskiner bruges til både hæmodialyse og hæmodiafiltrering. I årenes løb har medicinske apparater set forskellige moderniseringsændringer. Den første dialyse med semipermeable membraner fandt sted i Gießen i 1924. Imidlertid kom gennembrudet af dialysemaskiner først i 1945 i Kampen, Holland, med en tromldialysemaskine, hvis cellofanrør tjente som en membran til dialyse. Ved hjælp af membranen kan kontrolleret rensning af blodet fra nøjagtigt definerede mængder stof udføres. Den svenske professor Nils Alwall (1904-1986) formåede i 1946 at udvikle apparater, hvormed ødemvæske kunne skylles ud af vævet og lungerne.
Dialyse kan udføres både i og uden for kroppen. Dialysemaskinen bruges primært til hæmodialyse. Da enhederne er store, stationære enheder, skal patienten regelmæssigt gå til en klinik eller lægekontor for at vaske blod.
I mellemtiden er der imidlertid også udviklet mobile hæmodialysemaskiner i USA, som ikke er bundet til et specifikt sted, hvilket igen har en positiv effekt på patientens livskvalitet. Til dette formål bærer patienten den batteridrevne dialysemaskine, der vejer omkring fem kg, på et bælte. Al den nødvendige dialyseteknologi er placeret i en lille kasse. Princippet er det samme som for de store dialysemaskiner.
En ulempe er imidlertid, at mobile dialysemaskiner endnu ikke er så effektive som større maskiner, og færre stoffer, der er udsat for urin, fjernes fra kroppen. Så de tidligere mobile dialysemaskiner repræsenterer kun et første trin i disse teknologier.
De fleste dialysemaskiner i dag er fremstillet af det tyske firma Fresenius Medical Care. Virksomhedens andel af dialysemaskiner solgt over hele verden er over 50 procent.
Struktur og funktionalitet
En dialysemaskine er sammensat af et stort antal forskellige moduler. De komplekse maskiner har mere end 8.000 individuelle dele. Enhederne kan opdeles i to funktionelle områder. Det vigtigste funktionelle afsnit er behandlingsområdet for vandet, tilvejebringelse af dialysatet og afbalancering af det. Hvis det er en akut dialyse, er tilvejebringelsen af dialyseløsninger, der er placeret i en opløsningspose, vigtig.
Den anden vigtige funktionelle sektion er blodcirkulationen.Det indebærer at pumpe blodet forbi filtermembranen via ekstrakorporeal blodcirkulation. Til dette formål kombineres dialysemaskinen altid med et blodslangesystem, der kun bruges en gang pr. Behandling.
Dialysatoren er hjertet i dialysemaskinen. Udvekslingen af stoffer mellem dialysatet og blod finder sted i denne udskiftelige blodrensningsenhed, som undertiden blot kaldes et "filter" af medicinsk fagfolk. Rammebetingelserne for dialysebehandlingen garanteres af dialysemaskinen.
Ekstrakorporeal blodcirkulation og dialysatcirkulation består af flere enheder. Disse er vigtige for både forbehandling og efterbehandling. For at undgå hypotermi eller overophedning af patienten opvarmes det rene vand inde i dialysemaskinen først på en sådan måde, at det modtager fysiologisk acceptable temperaturer.
For at modvirke dannelsen af gasbobler i væsken udføres der også afgasning. Dialysatet oprettes fra dette forbehandlede rene vand med tilsætning af elektrolytter. Hvor høj dens dosis og sammensætning er, afhænger af patientens individuelle behov.
For at sikre problemfri behandling og patientens sikkerhed er dialysemaskinen udstyret med flere overvågnings- og måleprocesser. Med optiske metoder u. en. kontrollerede blod lækage inde i dialysatoren. Der er også sensorer til måling af konduktivitet, tryk, temperaturer og volumenstrøm.
Medicinske og sundhedsmæssige fordele
Dialysemaskiner er af største betydning for behandlingen af kronisk og undertiden også akut nyresvigt. I Tyskland alene har omkring 87.000 tyske borgere behov for nyreerstatningsterapi hvert år, hvilket også inkluderer dialyse.
Tidligere betød alvorlig nyresygdom uden behandling med en dialysemaskine ofte en forventelig død. Dialyse, som ikke kan finde sted uden en passende anordning, fjerner skadelige stoffer som urinstoffer og overskydende vand fra kroppen.
Nyrens rengøringsfunktion kan erstattes ved hjælp af dialysemaskinen eller dialyse. Efter rengøring ved hjælp af dialyse kan blodet flyde tilbage i patientens cirkulation.
