Chondroblastomas er godartede knogletumorer. Den godartede neoplasma påvirker oftest børn og unge. Behandlingen udføres ved hjælp af curettage.
Hvad er chondroblastomer?
© freshidea - stock.adobe.com
Knoglevæv svarer især til hårdt bindevæv og understøttende væv og danner det menneskelige skelet. Der er mellem 208 og 212 knogler i den menneskelige krop. Alle af dem kan blive påvirket af sygdomme. Nogle af disse sygdomme er vævsvækst. Disse neoplasmer svarer til enten godartede eller maligne knogletumorer.
Chrondroblastoma er en godartet knogletumor, der også er kendt i den medicinske litteratur som Codman tumor er kendt. Den godartede tumor udgør omkring fem procent af alle godartede knogletumorer. Normalt dukker symptomer på tumoren op i det andet årti af livet.
Tumoren udvikler sig normalt ved epiphyse af lange rørformede knogler. Det mest almindelige oprindelsessted er den nedre ende af lårbenet. Chondromer lavet af knogle- eller bruskvæv, som også er godartede knogletumorer, er tæt beslægtet med chondroblastoma.
årsager
Chrondroblastoma påvirker primært unge og unge voksne. I princippet er det en vækstforstyrrelse, der stammer fra epifysernes sekundære ossificeringscentre inden i lange rørformede knogler. Ossifikationscentre for disse knogler opstår inden forbening af vækstpladen og svarer til de vævszoner, hvorfra osmifikation finder sted senere.
Centrene er også kendt som knoglekerner. Som regel har knogler adskillige ossificeringskerner, der starter osificeringsprocessen på forskellige tidspunkter. Som for alle neoplasmer er årsagen til et chondroblastoma i det væsentlige en funktionsfejl eller dysregulering af cellevækstprocesser.
Genetiske disponeringer spiller en afgørende rolle i dette. Imidlertid behøver en intern genetisk disponering for at udvikle et chondroblastom ikke nødvendigvis at resultere i faktisk træning. Eksterne faktorer aktiverer så at sige de faktiske vækstprocesser.
Symptomer, lidelser og tegn
Chondroblastomas er ekstremt langsomtvoksende knogletumorer, der stammer fra ossificeringscentre i de lange rørformede knogler. De opstår fortrinsvis på lårbenene. De fleste unge udvikler chondroblastomer i vækstprocessen. Neoplasmerne forårsager normalt ikke symptomer før i det andet årti af livet.
De første symptomer vises ofte i alderen 20 til 30 år. Disse klager kan svare til smerter, som i mange tilfælde kan spores tilbage til effusioner i tilstødende led. Jo større tumor, jo større er nedsættelsen af leddet og dermed smertesymptomerne.
På et bestemt tidspunkt kan smerten være så alvorlig, at patientens motoriske færdigheder forringes. Smertesymptomerne stiger afhængigt af belastningen. Af denne grund indtager nogle berørte mennesker en lettende stilling, mens de går eller står.
Vækstinhiberende processer kan også være forårsaget af tumoren. Chondroblastoma er i det væsentlige en godartet tumor, men metastaser kan forekomme på trods af denne klassificering. Metastaser af denne type tumor påvirker for det meste lungerne.
diagnose
Efter at have taget anamnese, vil lægen bestille en billeddannelse af skelettet, hvis der er nogen symptomer. Alle neoplasmer kan ses på billeddannelsen, men ofte ikke tydeligt klassificeret som god eller ondartet. Vævsundersøgelsen er generelt indikeret for at klassificere ny knogledannelse.
Denne klassificering kræver normalt en biopsi af det berørte område. I undersøgelsen viser chondroblastoma sig som en kraftigt afgrænset tumor af chondroblastlignende celler og gigantiske celler. For patienter med chondroblastomer afhænger prognosen primært af, om der er metastaser i lungerne.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der er smerter i ledets område, som ikke kan tilskrives nogen specifik årsag, er det nødvendigt at søge læge. Andre advarselsskilte, der kræver medicinsk afklaring, er motoriske lidelser og en stigende modvilje mod kropsholdning. Tilsvarende symptomer øges i sygdomsforløbet og indikerer en alvorlig sygdom, der under alle omstændigheder skal diagnosticeres og behandles. Lægen kan bruge en medicinsk historie og forskellige diagnostiske procedurer til at bestemme, om det er et chondroblastom. Passende terapi kan derefter startes.
Hvis sygdommen ikke behandles, stiger metastaserne i størrelse og antal og spredes undertiden til lungerne. Usædvanlige symptomer som smerter, begrænset mobilitet eller følelsesløshed i lemmer bør derfor undersøges øjeblikkeligt. Risikogrupper såsom patienter med genetisk disponering eller personer, der har været udsat for øget stråleeksponering, skal omgående konsultere en læge. Da chondroblastomer normalt dannes i alderen mellem tyverne og trediverne, indikeres yderligere forebyggende undersøgelser i denne periode.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Symptomatisk behandling med smertestillende midler er ikke indiceret til chondroblastomer. Den valgte behandling for knogletumorer svarer til curettage af tumorvævet. Denne kirurgisk mekaniske skrabe eller skrabe ud af knoglen udføres af kirurgen med et skarpkantet instrument, der er formet til det anatomiske anvendelsesområde inden i knoglerne.
Med denne curette fjerner kirurgen tumorvævet så fuldstændigt som muligt og fylder derefter vævsdefekten med cancellous bone. I nogle tilfælde bruger han også en midlertidig cementforsegling, der stabiliserer defekten i knoglevævet. Pakningen gør det muligt at identificere og eliminere mulige gentagelser på et tidligt tidspunkt.
Da chondroblastoma for det meste rammer patienter, der bliver ældre og især ofte er placeret i umiddelbar nærhed af et led, er kirurgen ofte nødt til at fjerne al cement, der kan bruges efter to år. Dette kræver en anden operation, hvor forseglingen fjernes, og knoglehullet er fyldt med cancellous bone. Da der forekommer gentagelser i ti til tredive procent af alle tilfælde, skal der følges opfølgende undersøgelser efter operationen.
Så længe det bløde væv ikke påvirkes, bruges en en-blok resektion til at behandle mulige gentagelser. En en-blok resektion er en procedure, der ikke kun fjerner de faktiske fund, men også det nærliggende væv i et stykke med tumoren i den samme kirurgiske procedure. Hvis tilbagefaldene på den anden side ledsages af blødt vævsinddragelse, bruges den størst mulige tumorresektion.
For mange patienter med chondroblastoma er medikamenteterapi en mulighed for metastaser i lungerne. Afhængig af metastaser i hvert enkelt tilfælde, bestemmer den behandlende læge mellem lægemiddelterapi og invasiv fjernelse af de metastatiske foci.
Outlook og prognose
I tilfælde af chondroblastoma er prognosen baseret på sygdomsstadiet og placeringen af eventuelle metastaser. Individuelle tumorer kan normalt fjernes permanent ved operation. Undertiden er stråling eller kemoterapi også mulig. Ved større angreb afhænger prognosen af, om organer er påvirket. Komplet fjernelse af et chondroblastom involverer ofte fjernelse af knogler eller hele lemmer. Derudover kan vækstforstyrrelser eller organskade, der allerede er opstået, normalt ikke længere korrigeres.
Udsigten til et symptomfrit liv er der, men der kan være begrænsninger i livskvaliteten. Især hos børn og unge inden puberteten og hos ældre patienter er selve sygdommen lige så forbundet med risici som behandlingen.
Hvis tumorer allerede er trængt ind i lungerne, er prognosen temmelig dårlig. Patienten skal straks gennemgå stråling eller kemoterapi, hvilket er en enorm belastning for kroppen. Efter behandling kan der forekomme gentagelser, eller det originale kondroblastom forårsager yderligere symptomer. En nøje inspektion af en læge er nødvendig i alle tilfælde.
forebyggelse
For chondroblastomer og andre neoplasmer spiller genetisk disponering en rolle, som ikke bør undervurderes. Selvom eksterne faktorer også er involveret i dannelsen af tumorer, kan hverken de indre eller de eksterne faktorer fjernes fuldstændigt. Hvis der er en tilsvarende disponering, skal kontrol af skelettet udføres. Disse kontroller udsætter imidlertid skeletet for stråling, som som en ekstern faktor kan fremme knogletumorer.
Efterbehandling
Fysisk behandling er en del af opfølgningen efter den kirurgiske fjernelse af et chondroblastoma. Dette bruges til at styrke musklerne og gendanne den oprindelige funktion af det berørte led. Der er ofte en tendens til lokal gentagelse. Af denne grund skal der regelmæssigt foretages kontrol.
Disse viser på et tidligt tidspunkt, om der vises en ny angreb. Jo før lægen anerkender dette, jo bedre kan han bekæmpe tumoren. En en-blok resektion bruges normalt som en del af opfølgningsbehandlingen. Hvis cement blev brugt i umiddelbar nærhed af forbindelsen under betjening af mennesker, der stadig vokser, skal det fjernes efter to år for at undgå misdannelser.
Derefter udfylder lægen defekten med cancellous bone. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan patienter leve symptomfrit efter operationen. Men der er også risici, der kan forventes, især i vækstfasen. Der er også en risiko for komplikationer for ældre. Overbelastning af leddet bør undgås under den efterfølgende behandling. Her er det nærværende at overholde de nøjagtige anbefalinger fra lægen og fysioterapeuten. Psykoterapi kan også være nyttig til patientens helhedsmæssige velbefindende.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af chondroblastomas er den vigtigste foranstaltning til selvhjælp en øjeblikkelig afklaring af advarselsskiltene.Et lægebesøg indikeres, så snart knoglesmerter, begrænset mobilitet og lignende symptomer bemærkes.
Efter at tilstanden er diagnosticeret, skal patienten gennemgå en omfattende behandling. Da kemoterapi og strålebehandling lægger en betydelig belastning på kroppen, indikeres hvile. Specielt i de første uger og måneder skal anstrengende fysisk aktivitet undgås. Forskellige retsmidler fra homøopati kan anvendes under visse omstændigheder.
Dette skal dog først drøftes med lægen. Derudover kan det være nyttigt at ændre din diæt. Afhængigt af lægenes krav skal irriterende mad blandt andet fjernes fra menuen. Det anbefales også at undgå visse fødevarer, der kan fremme væksten af tumorer. Den individuelle diæt sammensættes bedst i samråd med en specialist eller en ernæringsfysiolog.
Når behandlingen er afsluttet, skal den pågældende kontakte en læge regelmæssigt. Chrondroblastomas har en relativt høj risiko for tilbagefald. Disse skal genkendes og behandles for at undgå alvorlige komplikationer.
