I rygsøjlen rygsøjlen, Cauda equina et bundt rygmarvets nerverødder under rygmarven. Det ligger inden i rygmarvets hud og forsyner den nedre halvdel af kroppen med nervesignaler fra centralnervesystemet og modtager sensorisk information fra periferien. Skade på cauda equina kan føre til cauda equina syndrom, som er kendetegnet ved slap lammelse af benene.
Hvad er cauda equina?
Cauda equina er placeret inde i rygsøjlen og løber der i det nederste område. Det består af rygmarvets nerverødder, der repræsenterer overgangen mellem rygmarven og rygmarvene.
Ryggen på rygmarven er også kendt som radix spinalis. Den motoriske forrød, som er ansvarlig for transmission af hjernesignaler, når man kontrollerer bevægelser, består af otte til tolv sådanne rygmarvets nerverødder. Sensorisk information løber på den anden side gennem bagroden, som også fører til rygmarven.
Navnet "Cauda equina" betyder bogstaveligt talt "hestens hale" og henviser til dets fastlagte position i rygsøjlen. Derudover danner nerveprocesserne lange fibre, der ved første øjekast ligner hestehår.
Anatomi & struktur
I den nedre del af rygsøjlen løber cauda equina gennem rygmarven (canalis vertebralis). Dens fibre består af rygmarvets nerverødder og begynder på niveau med conus medullaris, som er den koniske udvidelse af rygmarven.
Filumterminalen - en tråd af bindevæv - strækker sig fra conus medullaris til den anden sakrale rygvirvel. Det er her filumterminalen starter ved pia mater. Cauda equina-fibrene er ikke, ligesom resten af rygmarvets rødder, på samme niveau som rygmarven, da dette skifter inden for rygsøjlen under fysisk udvikling. Rygmarven bevæger sig opad (opstigning) og tvinger de nedre fibre til at udvikle sig til en langstrakt hale.
Cauda equina løber inden i den rørformede kuvert, der består af pia mater og dura mater. Begge repræsenterer skind, der omgiver rygmarven. Dura mater danner det ydre og tykkere lag. Det er mere robust end pia mater, der ligger under det og også omgiver rygmarven. Til dette formål udvides pia mater endda til den forreste medianfissur. Dette danner et smalt hul i rygmarven. Hjernen har en analog hud, der består af flere lag, som kan opdeles i hårde meninges (Pachymeninx encephali) og bløde meninges (Leptomeninx encephali).
Funktion & opgaver
Cauda equina består af nervefibre i rygmarvene, hvis funktion ikke adskiller sig markant fra opgaven med rygmarvene. Rygmarvene kommer ind i rygsøjlen gennem rygmarvskanaler. Motorfibrene i den forreste rod er efferente veje, der transporterer nervesignaler fra hjernen via rygmarven. Derfra fortsætter de via rygmarvene og når eventuelle yderligere sammenkoblinger de muskler, de er ansvarlige for at kontrollere.
I modsætning til den forreste motor, bærer den bagerste rod fornuftige fibre. Deres myelinerede aksoner repræsenterer afferente nervesystemer, der bærer sensorisk information. Nervesignalerne kommer fra tarmene, huden og muskel-skelet-systemet, som også inkluderer muskler. Før sensoriske fibre kommer ind i rygmarven, passerer de en ganglion. Det er en samling af nervecellelegemer. Ganglionen forbinder nerveceller og beregner delvist deres information med hinanden.
Denne funktion spiller en vigtig rolle i udførelsen af nogle reflekser, fordi i modsætning til frivillige reaktioner kan reflekser forbindes via rygmarven. I dette tilfælde udløser sensoriske handlingspotentiale, der har oprindelse i relevante receptorer og trænger ind i rygmarven via den forreste rod, en automatisk reaktion fra de tilhørende motorfibre. Motorfibrene sender derefter deres signal via den forreste rod til det organ, der udfører refleksen. Neurologi beskriver en så enkel forbindelse via centralnervesystemet som en refleksbue.
sygdomme
Beskadigelse af cauda equina kan afbryde transmission af information. Som et resultat opstår karakteristiske motoriske og følsomme fejl.
Både omfanget og placeringen af disse lidelser afhænger af, hvilke fibre i cauda equina der påvirkes. Lægemidlet kalder Kauda-syndromet en slapp lammelse (parese), der påvirker benene. Følsomhedsforstyrrelser i benene ledsager den motoriske forstyrrelse. Det akutte cauda equina-syndrom kræver hurtig diagnose af kvalificerede læger for at muliggøre en øjeblikkelig indgriben. Afhængig af den individuelle årsag til syndromet og andre tilstande, kan kirurgisk trykaflastning være mulig - for eksempel hvis cauda equina er fastklemt på en herniated disk.
Ud over parese og nedsat fornemmelse kan der også forekomme andre symptomer, herunder problemer med urinafgivelse (micturitionsforstyrrelse) og afføring (defekationsforstyrrelse) og seksuel dysfunktion. Mange mænd med Kauda-syndrom har også nedsat fertilitet. Det neurologiske kliniske billede kan være forbundet med cone-cauda equina-syndrom sammen med skade på nervefibrene ved conus medullaris. Der er dog ingen parese i det enkelte Konus-syndrom.
Potentielle årsager til cauda equina-syndrom er herniatede diske, misdannelser og traumatiske skader i dette område af rygsøjlen. Forskellige typer af tumorer kan også forårsage den neurologiske lidelse - inklusive lipomer, der stammer fra fedtvæv. Filumterminalen, der begynder som en 15-20 cm lang tråd af bindevæv ved conus medullaris, kan være fedtholdig eller for kort som en del af en spina bifida og dermed forårsage cauda equina-syndrom.
