Som Genopbygning af bryst Dette er en plastisk rekonstruktion af brystet, som meget ofte udføres på grund af brystkræft.
Hvad er brystrekonstruktion?
Brystkræft er en af de mest almindelige former for kræft hos kvinder. Som en del af en terapi skal det syge bryst fjernes meget ofte, hvilket også er en af hovedårsagerne til en efterfølgende brystopbygning eller brystrekonstruktion. Ved hjælp af implantater eller eget væv kan det kvindelige bryst gendannes på denne måde.
Funktion, effekt & mål
Der findes forskellige metoder til at genopbygge et kvindeligt bryst. Hvilken metode der vælges afhænger af forskellige faktorer. Disse inkluderer:
- kvaliteten af det resterende væv
- patientens helbred
- Form og størrelse på brystet
- Begæres begær
Der skelnes grundlæggende mellem brystrekonstruktion ved hjælp af kroppens eget væv eller med et implantat. Her er saltvand eller silikonefyldte implantater tilgængelige, skønt det for nylig har været muligt at forbedre dem markant ved anvendelse af forbehandlet dyderdermis, så en ofte meget kompleks rekonstruktion ved hjælp af autologt væv kan undgås. Implantater skubbes ind under eller på brystmusklen. Hvis patienten har en tilstrækkelig stor hudfrakke, vil lægen indsætte implantatet direkte.
Hvis huden er for stram efter operationen, strækkes den først med en ekspander. Til dette formål anbringes en plastikpose under huden, som fyldes med saltopløsning med en injektionsnål. Efter et par måneder strækkes huden, og implantatet kan indsættes. Brystforstørrelse med et implantat er en relativt enkel og kort operation og forårsager lidt smerter. Ved en brystrekonstruktion med kroppens eget væv fjernes muskel- eller fedtvæv først fra maven, ryggen eller balderne, og denne type operation kræver meget erfaring. Kirurgen løsner muskelvæv fra maven eller ryggen og flytter det til brystvæggen, hvor han modellerer et nyt bryst.
Når væv transplanteres, adskilles vævet dog fuldstændigt fra kroppen og forbindes igen til blodkarene. En metode, der ofte bruges, er den såkaldte TRAM-klapmetode (Transverse Rectus Abdomis Muscle), der bruger fedt eller muskelvæv fra underlivet. En anden teknik er brystrekonstruktion med autologt væv fra den store rygmuskulatur (Musculus Latissimus Dorsi).
Derudover bruges autologt fedt fra maven eller lårene til at opbygge brystet. En metode til at opbygge brystet uden muskler er den såkaldte DIEP-flapstransplantation (Deep Inferior Epigastric Perforator). Til dette fjernes fedtvæv fra mavevæggen, og efter forberedelse indsprøjter lægen fedtet ved hjælp af kanyler. Efterfølgende behandling er normalt påkrævet for at fuldføre den æstetiske form.
En rekonstruktion kan enten finde sted på samme tid som operationen af tumoren (primær rekonstruktion) eller på et andet tidspunkt (sekundær rekonstruktion). I dette tilfælde skal alle nødvendige terapier (f.eks. Strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling) afsluttes.
Da det opbyggede bryst ofte kan ændre sig efter en rekonstruktion, rekonstruerer kirurgen først brystvorterne først et par måneder senere. På denne måde kan det sikres, at det opbyggede bryst også helbredes fuldstændigt. En brystvorte efterlignes med enten et hudtransplantat eller en lokal klap.
Hud, der er stærkere pigmenteret og ofte kommer fra indersiden af låret, bruges til areola. Denne procedure er relativt kort og kan også udføres under lokalbedøvelse. Efter en brystrekonstruktion er blevet udført, bør fysisk belastning såsom bæring eller løft undgås. Det er også nyttigt at bære en speciel messing og massere brystet.
Risici, bivirkninger og farer
Implantater med silikone gel er normalt ikke skadelige for helbredet. Da en risiko aldrig kan udelukkes fuldstændigt, er det imidlertid nødvendigt at kontrollere det opbyggede bryst konstant. Et implantat er også et fremmedlegeme for kroppen, så det undertiden bliver hærdet, hvilket kan komprimere implantatet.
Dette medfører smerter og kan deformere brystet. I dette tilfælde er en anden operation nødvendig, hvor det gamle implantat fjernes og erstattes med et nyt. Der er dog ikke længere nogen risiko for, at silikone lækker med moderne implantater. Silikone gelerne er ikke længere flydende, men ligner meget brystvæv. De er også meget stabile og har en lang holdbarhed. De varer dog ikke livet ud, men skal udskiftes efter nogle få år.
En brystforstørrelse med dit eget væv er mere stressende og kompliceret end at indsætte et implantat. Operationen tager længere tid, og risikoen for blødning eller komplikationer øges. Derudover skal patienterne også forvente ar. Afhængig af den valgte teknik kan der være begrænset mobilitet eller cirkulationsforstyrrelser. Gendannelsesfasen efter opbygning med dit eget væv er længere end ved en brystrekonstruktion med et implantat. Kroppen forsvarer ikke sit eget væv, så kapselkontraktioner ikke forekommer. Derudover er der ikke behov for at udskifte implantatet. En brystforstørrelse med autologt fedt (uden muskler og hud) er en metode, der endnu ikke er fuldt udviklet og derfor sjældent bruges.
