Af Refleks hammer er et instrument, der bruges i neurologisk undersøgelse. Hammeren bruges til at teste muskelreflekser, senreflekser og hudreflekser.
Hvad er en reflekshammer?
Reflekshammeren skylder sit navn til sin typiske form, der minder om en hammer. Imidlertid har ikke alle prøver denne karakteristiske form. Der er mange forskellige modeller, hvoraf de fleste er opkaldt efter deres opfinder.
Reflekshammeren bruges normalt til refleksafprøvning. Imidlertid kan det også bruges til perkussion i medicinsk diagnostik. Reflekshammeren kaldes derfor også Slag hammer udpeget.
Former, typer og typer
Der er mange forskellige modeller af reflekshamre. Disse er forskellige i form, størrelse, farve og materiale. Nogle modeller har ekstra instrumenter, såsom børster eller nåle. Disse er normalt integreret i hammerhåndtaget.
Den klassiske reflekshammer er lavet af rustfrit stål. Men der er også reflekshamre lavet af plast, titan eller carbonfiber. Reflekshamre, der ligner legetøj, bruges i pædiatri. Dette kan fjerne faren for undersøgelse fra børnene.
Buck-reflekshammeren er en temmelig lille reflekshammer med en størrelse på 18 centimeter. Det er også relativt let. Hammerhovedet har to gummiindsatser i forskellige størrelser. Derudover er en børste og nål normalt inkluderet.
Martin-reflekshammeren svarer til Buck-reflekshammeren. Den har dog en ekstra vægt over hammerhåndtaget. Dette gør det mere toptungt.
I modsætning til Buck-reflekshammeren er Trömner-reflekshammeren temmelig tung. Dette skyldes også størrelsen på 24 centimeter. Trömner-reflekshammeren har også to gummiindsatser i forskellige størrelser i hovedenden. Dog er håndtaget hul. Dette gør denne reflekshammer meget top tung.
Formen på Berliner reflekshammer minder om en tomahawk. Gummiindsatsen er ensidig og seglformet. Babinski-reflekshammeren har et pladeformet metalhoved, der er indkapslet i en gummiring. Håndtaget er ret elegant.
En simpel model er Dejerine refleks hammer. Det har to massive gummiindsatser af samme størrelse på hammerhovedet. Taylor-reflekshammeren er en lille og let model. Den har en gummikil som hammerhoved. Dette er indrammet af en metalring. Oftest leveres det med et løkkeformet håndtag.
Struktur og funktionalitet
De mest almindelige reflekshamre har to gummiindsatser i forskellige størrelser på hovedet. Med det større gummiindsats testes reflekserne fra de store sener i ekstensormusklerne. Disse inkluderer den patellære senrefleks, triceps senrefleksen og Achilles senrefleksen. Der er også nogle sener, som testning med selektivt tryk ville være smertefuldt. Også her bruger lægen den større gummiindsats. Et eksempel på en sådan refleks ville være radius periosteal refleks. Det mindre gummihoved bruges til refleksforsøg på sener i flexormusklerne. En refleks af flexormusklerne er biceps-senrefleksen.
Som regel testes selvreflekser med gummihovederne. Dette gøres ved at slå muskelens sene med hammerhovedet. Som et resultat af dette slag strækkes muskelspindlerne meget pludseligt og hurtigt. Der er en ufrivillig reaktion. En muskelsammentrækning udløses via en monosynaptisk spinalrefleksbue. I den patellære senrefleks påføres for eksempel et hammerhovedblæsning på den patellære sen på knæet. Som et resultat af dette slag trækker ekstensormusklerne i låret (quadriceps femoris muskel) sammen. Knæleddet strækker sig derefter.
Reflekserne udføres altid ved at sammenligne siderne. Reaktionerne på refleksen kan kun vurderes tilstrækkeligt ved at sammenligne siderne.Som regel klassificeres reaktionerne på reflekserne i de kategorier, der mangler, er svækket, normal eller øget. Der findes også systemer i klinisk skala til en mere præcis klassificering af refleksresponsen. På grund af den manglende sammenlignelighed bruges de imidlertid sjældent i klinisk hverdag.
Nogle reflekshamre har også en børste og nål. Med disse ekstra instrumenter kan hudreflekser udløses, og følsomhedstest kan udføres. Hudreflekser er polysynaptiske reflekser (eksterne reflekser). Et eksempel på en hudrefleks er abdominal hudrefleks. Undersøgeren børster kort tid huden på maven med en børste eller nål. Dette udløser en sammentrækning af magemusklerne på samme side. Manglende abdominal hudrefleks kan indikere skade på den pyramidale kanal.
I følsomhedstesten testes følelsen af berøring og følelsen af smerte med hammeren. Dermed indstilles berøringer med børsten til skiftevis. Patienten bliver spurgt, om han kan opfatte disse berøring eller ej. Smertefølelsen kontrolleres med nålen. Undersøgeren skifter mellem den stumpe og den spidse side af nålen. Patienten skal nu skelne mellem, når den stumpe, og når den spidse side blev sat på.
Medicinske og sundhedsmæssige fordele
Reflekshammeren er et uundværligt instrument til neurologiske undersøgelser. Refleksforsøgene med reflekshammeren giver værdifuld information om neurologiske sygdomme. Ved test kan der sondres mellem fysiologiske og patologiske reflekser. Fysiologiske reflekser kan udløses hos raske mennesker med reflekshammeren. Svækkede, manglende og forhøjede reflekser har en sygdomsværdi her.
Svagere selvreflekser eller mangel på reflekser kan for eksempel være forårsaget af neuropatier eller herniatede diske. Forøgede reflekser kan være resultatet af en læsion i den pyramidale kanal. Svækkede eller manglende fremmede reflekser giver også indikationer på skade på rygmarven.
Patologiske reflekser beskrives også som pyramidale bane. Her kan reflekser udløses med reflekshammeren, som faktisk kun skal forekomme hos små børn. Som navnet antyder, vises tegn på pyramidebane normalt, når pyramidebanen er beskadiget.
