Som cholinesteraserne er enzymer der dannes i leveren. De er vigtige for laboratoriediagnostik.
Hvad er kolinesteraser?
For cholinesterase (ChE) er et enzym, der fremstilles inde i leveren. Det hører til gruppe III af hydrolaser. Enzymet katalyserer den hydrolytiske spaltning af esterbindingen, der finder sted mellem carboxygruppen i en organisk syre og OH-gruppen i næringsstofcholin.
Cholinesterase er en af enzymerne. Dette er specielle proteiner, der midlertidigt ændrer forskellige byggesten i menneskekroppen biokemisk. På denne måde kan disse underlag u. en. anvendelse til metaboliske processer. Hvis den ønskede effekt kan opnås, opløses derefter enzym-substratkomplekset.
Funktion, effekt og opgaver
Kolinesteraserne føres ind i kredsløbet via blodet. Der søger enzymet efter visse underlag, så det kan bryde esterbindingerne i organiske syrer med cholin.
Kolinesteraser kan opdeles i forskellige undergrupper afhængigt af syretypen. Disse inkluderer den rigtige cholinesterase (acetylcholinesterase) og den ikke-specifikke cholinesterase (pseudocholinesterase). Mens acetylcholinesterase er ansvarlig for opdeling af acetylcholin i acetat og cholin, er pseudocholinesterasen ansvarlig for opdeling af forskellige cholinestere. De uspecifikke cholinesteraser påvises i blodet såvel som i bugspytkirtlen og tarmens slimhinde. De forhindrer, at acetylcholin reagerer i organerne. Den vigtigste opgave med cholinesterase er at regulere samspillet mellem muskler og nerver.
Da produktionen af cholinesteraser udelukkende finder sted i leveren, er de ekstremt vigtige for medicinsk diagnostik. Leverdysfunktion kan vurderes med enzymerne. En korrekt diagnose er ikke mulig med de bestemte blodværdier. Af denne grund bruger læger kolinesteraser til at overvåge sygdomsforløbet. De mest almindelige årsager til forstyrrelsen er betændelse i leveren, såsom hepatitis eller en tumor. Hvis kolinesterase-værdien falder under de gennemførte test, betragtes dette som en indikation af et fald i enzymproduktionen. Dette betyder, at leveren eller levercellerne ikke er i stand til at fungere korrekt. På denne måde bestemmer lægen, om leveren stadig kan fremstille de vigtige stoffer.
Uddannelse, forekomst, egenskaber & optimale værdier
Som allerede nævnt foregår produktionen af cholinesterase kun i leveren. Der er det lavet af hepatocytter, levercellerne. Der er ikke generelt anvendelige vejledningsværdier for cholinesterase. Årsagen til dette er deres stærke individuelle udsving fra person til person. Derudover er enzymet noget afhængigt af visse faktorer såsom køn, alder og temperatur.
Af denne grund indstilles en første værdi under en opfølgningskontrol, der fungerer som en reference, som læger bruger til undersøgelsen. På grund af den relativt lange halveringstid kan ændringer i enzymaktivitet normalt kun påvises efter to uger.
I medicinen gælder visse standardværdier for cholinesterase, der bestemmes separat for mænd og kvinder. Der er en øvre grænse på 12,9 kg enheder pr. Liter (kU / l) for mænd ved en temperatur på 37 grader Celsius. Den nedre grænse er 5,3 kU / l. Hos kvinder er der en differentiering mellem gravide og ikke-gravide kvinder. Hvis der ikke er graviditet, er der en øvre grænse på 11,3 kg enheder pr. Liter og en nedre grænse på 4,3 kU / l.
For gravide kvinder indstilles en øvre grænse på 9,1 kU / l og en nedre grænse på 3,7 kU / l. Under graviditet er der for eksempel et fald i cholinesterase-niveauet. På trods af disse specificerede standardværdier vurderes det enkelte tilfælde altid. Selv ekstremt lave eller høje cholinesterase-niveauer kan være ganske normale.
Sygdomme og lidelser
Lavt cholinesterase-niveau skyldes for det meste visse sygdomme. Disse inkluderer primært kroniske leversygdomme, såsom hepatitis, levertumor, levercirrose eller andre kræftsygdomme.
Andre mulige triggere inkluderer brugen af visse medikamenter, såsom ægløsningshæmmere eller betablokkere, alvorlig forgiftning med paracetamol, insekticider eller nervemidler, alvorlig underernæring, sepsis (blodforgiftning) eller alvorlige infektioner. I nogle tilfælde er en mangel på cholinesterase allerede medfødt og har ingen sygdomsværdi. Imidlertid er der en risiko, når der administreres anæstetika, som kræver spaltning af cholinesterase-enzymet. Af denne grund skal lægemidlet tilpasses, fordi nedbrydningen af det narkotiske stof kun går langsomt.
Det er vigtigt at bestemme cholinesterase-niveauet, inden der administreres et bedøvelsesmiddel. Patienten modtager ofte muskelafslappende midler for at slappe af musklerne, der nedbrydes af leveren. Administration af disse midler undertrykker patientens uafhængige vejrtrækning, så mekanisk ventilation skal finde sted. For at være i stand til nøjagtigt at bestemme den korrekte dosis, kræves cholinesterase-værdien. Det giver indikationer på levercellernes aktivitet. Ved at beregne enzymværdien skal personen være i stand til at trække vejret uafhængigt igen så hurtigt som muligt.
Hvis cholinesterase-værdierne er for høje, har dette ingen betydning for diagnosen eller opfølgningen. Forhøjede værdier forekommer i tilfælde af diabetes mellitus (diabetes), fedtleversygdom, hjerte-kar-sygdomme, såsom angina pectoris eller et hjerteanfald, og nefrotisk syndrom. Andre årsager er tab af protein i tarmen, en overaktiv skjoldbruskkirtel, svær fedme og Gilbert-Meulenbracht sygdom. Undertiden skyldes de øgede cholinesterase-niveauer også arvelige egenskaber.
